韋柯 (靈川縣人民醫(yī)院  廣西 靈川 541200）
 
　　自1996年以來(lái)，我們采用自制金屬導(dǎo)條進(jìn)行簡(jiǎn)化尿道會(huì)師牽引術(shù)12例，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法
　　1. 1 一般資料  本組12例，均為男性。年齡21～66歲，平均33歲。病程1～8h。受傷原因：車(chē)禍10例，高處摔傷2例。伴有骨盆骨折8例，肝脾破裂3例，并發(fā)顱腦損傷2例，多發(fā)肋骨骨折2例，下肢骨折2例，腸破裂1例。本組傷后均不能排尿，尿道口滴血10例，尿管均不能插入。
　　1.2 導(dǎo)條制作  用F8大小有彈性鋼絲制成金屬尿道探子形狀，較氣囊尿管長(zhǎng)1cm，末端向前彎曲8cm再?gòu)澱?cm形成一彎鉤，彎鉤可鉤住或松開(kāi)導(dǎo)條。
　　1.3 治療方法
　　　　1.3.1首先處理危重傷，如顱腦損傷、肝脾破裂、血?dú)庑氐取Ｍ瑫r(shí)或稍后行簡(jiǎn)化尿道會(huì)師牽引術(shù)。
　　　　1.3.2 手術(shù)方法  全部采用尿道會(huì)師牽引術(shù)[1]。下腹部正中切口，顯露膀胱前壁及恥骨后間隙，切開(kāi)膀胱吸盡尿液。用自制導(dǎo)條插在F18~20氣囊尿管內(nèi)，導(dǎo)條彎鉤鉤緊尿管，經(jīng)尿道外口將尿管插入尿道，與經(jīng)膀胱內(nèi)口插入尿道探子會(huì)師。若會(huì)師有困難，可用食指插入后尿道與之會(huì)師，將尿管直接帶入膀胱，松開(kāi)彎鉤退出導(dǎo)條，擴(kuò)張氣囊，沿尿道方向牽引氣囊導(dǎo)尿管，關(guān)閉切口，不做膀胱造瘺。

2 結(jié)果
　　1例合并顱腦損傷者死亡。11例尿管留置4～6周，拔管后均能自行小便。定期擴(kuò)張尿道。10例獲得隨訪6個(gè)月～2年，排尿通暢，無(wú)陽(yáng)萎，輕度尿失禁1例。

3 討論
　　傳統(tǒng)尿道會(huì)師牽引術(shù)需反復(fù)三次尿道探子及導(dǎo)尿管進(jìn)入尿道，易加重尿道損傷。從膀胱內(nèi)帶普通尿管出尿道時(shí)尿管易滑脫。我們用自制導(dǎo)條直接將氣囊尿管一次帶入膀胱，簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，減輕了尿道局部損傷，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)
[1]  吳階平. 泌尿外科[M]. 濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1993：1308－1309.