讓健康與低收入群體同行

在解決群眾看病難、看病貴，建立平價(jià)醫(yī)院呼聲日高的大背景下，河南鄭州市在全國率先建立的超低價(jià)醫(yī)院，有效解決了弱勢人群的看病難。日前，記者在鄭州市第二人民醫(yī)院采訪看到，由鄭州市民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局聯(lián)合組織的600多名低收入病人，走進(jìn)了這家超低價(jià)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院，接受內(nèi)科、外科醫(yī)生的免費(fèi)檢查治療。鄭州市超低價(jià)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院運(yùn)行三年多來，門診各科檢查、藥品、住院優(yōu)惠共計(jì)2325785．69元，已有23000多名低收入人員享受到優(yōu)惠治療，開始與健康同行。

低收入病人不再望“醫(yī)”興嘆

2002年8月1日，具有公益和福利性質(zhì)的“超低價(jià)醫(yī)療服務(wù)濟(jì)困機(jī)構(gòu)——鄭州市城市低收入人群就診的定點(diǎn)醫(yī)院”，在鄭州市第二人民醫(yī)院掛牌。最近記者在這家醫(yī)院采訪了幾位患者，86歲的李風(fēng)梅老人說：“磁共振血管成像檢查，過去要花300元，現(xiàn)在給低收入人減去一半的錢，俺能做起了。”

鄭州市積極建立超低價(jià)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院，專項(xiàng)服務(wù)全市1．7萬名低收入人群，有效緩解他們的醫(yī)療困難，防止這一特殊群體陷入貧、病交替的兩難境地。根據(jù)鄭州市有關(guān)部門調(diào)查統(tǒng)計(jì)，這1．7萬多名低收入人員，平均月收入一般只有180元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鄭州職工人均月收入860元左右的標(biāo)準(zhǔn)，抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力很低。在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)藥費(fèi)用“門檻”下，低收入人員一旦患病就可能出現(xiàn)小病拖延、大病致貧，許多低收入人群一人得病、全家陷入困境或因經(jīng)濟(jì)窘迫無力就醫(yī)。

近年來，鄭州市委、政府也出臺(tái)了一系列旨在解決特困職工就醫(yī)的措施，如對持有特困職工證明的患者就醫(yī)時(shí)醫(yī)院給予優(yōu)惠政策等。但由于缺乏完善的幫困市場機(jī)制，低收入人群及特困職工就醫(yī)難的問題并沒有從根本上得到緩解，在很大程度上影響著社會(huì)穩(wěn)定和公平性。

如何為低收入人群提供一個(gè)價(jià)廉、便捷、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)機(jī)構(gòu)，已成燃眉之急。

針對這一難題，鄭州市利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立一個(gè)超低價(jià)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院，以無償服務(wù)的成本價(jià)向鄭州市市區(qū)低收入人群提供可靠的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院資金80％由鄭州市財(cái)政補(bǔ)償，余下的20％則由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。

告別“吃飯還是吃藥”的兩難境地

鄭州市副市長高建慧接受記者采訪時(shí)說：“對生活貧困群體僅有最低生活保障線是不夠的，醫(yī)療援助恐怕是重中之重，要幫助他們解決就醫(yī)困難。”

鄭州市低收入標(biāo)準(zhǔn)自2001年7月1日起提高到每人每月180元，70歲以上的低收入對象每月增發(fā)50元補(bǔ)助費(fèi)。記者根據(jù)有關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)測算，低收入人員每月180元生活保障金，每天平均可使用6元，用餐費(fèi)用壓至最低使用4元，其他生活開銷1元，每月只有30元可支付疾病費(fèi)用。而做一項(xiàng)普通的Ｂ超檢查也要二三十元，更別說動(dòng)刀輸血進(jìn)行多項(xiàng)檢查的大病。這就使低收入人群走入“吃飯還是吃藥”的兩難境地。

現(xiàn)在，納入鄭州市超低價(jià)醫(yī)療服務(wù)濟(jì)困的服務(wù)對象是鄭州市區(qū)內(nèi)享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的低收入人群及優(yōu)撫對象，即家庭人均每月收入低于180元的城市居民，其就診適應(yīng)范圍主要為醫(yī)保范圍內(nèi)的常見病、多發(fā)病、慢性病。納入享受優(yōu)惠的人員資格，由衛(wèi)生部門和民政部門等共同認(rèn)可。

“價(jià)格上有區(qū)別，服務(wù)上都一樣。”在醫(yī)院專門負(fù)責(zé)低收入病人就診的梁英主任說：“現(xiàn)在每天都有10多位低收入病人來就診，他們持一定證件到醫(yī)院門診大廳服務(wù)臺(tái)登記后，領(lǐng)免費(fèi)掛號條，前往門診各科室就診，根據(jù)不同診治方案，再做進(jìn)一步檢查，或者取藥、辦理住院手續(xù)。”他們還為低收入病人建立了專用通道，所有優(yōu)惠政策、優(yōu)惠比例也都張榜公布，住院費(fèi)用則實(shí)行了一日清單制。

低收入人員在這里就醫(yī)究竟能省多少錢？

記者了解到，按照鄭州市衛(wèi)生局、鄭州市物價(jià)局等部門的有關(guān)規(guī)定，低收入人員執(zhí)行以下優(yōu)惠政策：

免費(fèi)項(xiàng)目：掛號費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)、院內(nèi)會(huì)診費(fèi)（院外會(huì)診費(fèi)除外）；

優(yōu)惠50％項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)；

優(yōu)惠40％項(xiàng)目：檢驗(yàn)、血型與血配、病理檢查及其他綜合性醫(yī)療服務(wù)類；

優(yōu)惠35％項(xiàng)目：各類臨床診療類；

優(yōu)惠30％項(xiàng)目：中醫(yī)類；

西藥及中成藥在原規(guī)定的基礎(chǔ)上下浮10％，中草藥下浮20％。

按此標(biāo)準(zhǔn)，原價(jià)300元的“磁共振血管成像”，對低保病人優(yōu)惠50％后只收費(fèi)150元，心臟彩超則由原價(jià)120元降為60元。心電圖優(yōu)惠35％后的價(jià)格也從102元減到了66．3元等等。

為濟(jì)困事業(yè)注入永恒動(dòng)力源

超低價(jià)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院以無償服務(wù)的成本價(jià)向低收入人群提供可靠的基本醫(yī)療服務(wù)，如何保證特困者就醫(yī)順利、花費(fèi)少，同時(shí)又可有效監(jiān)督醫(yī)院不虧空財(cái)政，做到合理用藥、合理檢查、合理治療呢？

鄭州市衛(wèi)生局局長陳德宇告訴記者，鄭州市專門出臺(tái)了具體的實(shí)施方案及管理辦法，要求衛(wèi)生、民政、工會(huì)、物價(jià)等相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，對濟(jì)困機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的動(dòng)態(tài)管理。

首先，下調(diào)項(xiàng)目費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)院因此而少收入的部分，經(jīng)市衛(wèi)生局、財(cái)政局審核確認(rèn)，由市財(cái)政補(bǔ)償80％，按季度核算支付，其余部分醫(yī)院自理。這就從資金補(bǔ)償機(jī)制上搶先為濟(jì)困事業(yè)注入了活力。

其次，建立超低價(jià)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院，在有政府財(cái)政支持的基礎(chǔ)上，還需要依托一所規(guī)模適中的綜合性醫(yī)院。為此，他們通過對包括服務(wù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、地理位置等因素在內(nèi)的綜合比較，最終確定將低收入人員就診定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)在鄭州市中心的鄭州市第二人民醫(yī)院。

作為超低價(jià)醫(yī)院的書記李生建在接受記者采訪時(shí)說：“建立超低價(jià)醫(yī)療服務(wù)濟(jì)困機(jī)構(gòu)，由于醫(yī)院自身要承擔(dān)20％的支出負(fù)擔(dān)，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)收入和個(gè)人利益受到一定程度損失。對此，我們會(huì)教育醫(yī)務(wù)人員不計(jì)個(gè)人得失，滿腔熱忱為低收入群體做好醫(yī)療服務(wù)工作。”醫(yī)院在全體醫(yī)務(wù)人員中開展了為低收入群體服務(wù)的專題教育，使醫(yī)務(wù)人員自覺樹立不以贏利為目的，不打個(gè)人小算盤，全力為低收入群體提供優(yōu)質(zhì)、低廉、快捷醫(yī)療服務(wù)的觀念。低收入病人服務(wù)辦公室主任梁英還帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員深入到居委會(huì)、居民中，上門為低保人員服務(wù)，并幫助低保人員開辦家庭醫(yī)療就診業(yè)務(wù)。