尹修才 李新成（榮城市人民醫(yī)院 山東 榮城  264300）

　　急腹癥發(fā)病急，病情變化快而且較危重，多需盡快手術(shù)處理，故誤診率較高[1]。老年人由于病理生理特點，誤診率更高。我院自1995年10月～2000年10月共收治老年急腹癥428例，其中誤診32例，誤診率為7.48%。現(xiàn)將誤診原因分析報告如下。

1 臨床資料
　　本組男22例，女10例；年齡60～88歲，中位年齡72歲。誤診情況及確診疾病見表1。
　　　　

2 誤診原因分析
　　2.1 對老年人的病理生理特點認識不足，隨著年齡的增長，老年人神經(jīng)細胞及大腦的興奮性顯著降低，導(dǎo)致老年人臨床癥狀不典型，病史訴說不清，檢查欠合作或者拒絕治療。
　　2.2 對老年人急腹癥表現(xiàn)的特點認識不全面?、倮夏耆嗣舾行圆?，腹痛不典型，即使腹腔內(nèi)有大量的膿液形成，腹膜炎體征也不明顯，體溫升高不明顯，有時白細胞并不升高。②老年人并發(fā)疾病多，癥狀復(fù)雜，急腹癥的表現(xiàn)往往被其它疾病掩蓋。③病情發(fā)展快，機體狀況和反應(yīng)能力均差[2]。不少老年急腹癥從發(fā)病到形成腹膜炎的時間短，且體征不明顯。
　　2.3 檢查欠合作　有的老年人尤其是女性怕羞，檢查時欠合作。本組股疝嵌頓病例就是因為患者拒絕查體隱瞞病史所造成誤診。
　　2.4 個別臨床醫(yī)師臨床經(jīng)驗少，工作粗心大意，滿足于個別體征的發(fā)現(xiàn)，不去做進一步的檢查和詢問病史，而導(dǎo)致誤診，本組就有因為沒有行x線透視和腹腔穿刺導(dǎo)致將上消化道穿孔誤診為急性闌尾炎。

參考文獻
[1]  黃筵庭.外科急腹癥.//吳階平，裘法祖，主編.黃家駟外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:933.
[2]  郭秋明.疑難急腹癥診斷應(yīng)注意的一些問題[J].實用外科雜志，1985，5(7)：355.