鄒小明  (四川省南充市中心醫院  四川 南充  637000)

　　我院自2000年1月以來,采用了美國先靈葆雅藥廠生產的長效皮質類固醇激素得寶松注射液對21例糜爛型扁平苔蘚患者進行了臨床治療觀察并隨訪,現報告如下,供同道們參考。

1 資料與方法
　　1.1 一般資料  21例糜爛型扁平苔蘚患者，均為以往接受過多次治療如維生素A、維生素E、氯喹等療效不佳者，并隨機分為兩組，治療組21例，男性10例，女性11例，年齡30～60歲，病程最短1年，最長12年；對照組17例，男性7例，女性10例，病程最短者7月，最長10年，兩組的年齡、性別及病程基本相似。
　　1.2 治療方法  治療組取得寶松注射液1 ml（含5 mg倍他米松二丙酸酯及2 mg倍他米松磷酸鈉）加2%利多卡因1 ml稀釋后，局部常規消毒后于損害部位的黏膜下或分數個部位損害的黏膜下作點狀注射，每處注射劑量為0.3～0.5 ml,每周1次,一般4周為1療程,個別病例根據損害部位的面積大小，損害的程度酌情給予加減1療程,而對照組口服維生素A、維生素E、氯喹待常規治療方法，兩種均治療4次為1療程，觀察其療效。
　　1.3 療效標準  痊愈：病損完全消失，患者無任何不適；顯效：病損消退75%以上，糜爛面基本消失，患者者癥狀明顯好轉；好轉：病損消退25％，糜爛面有所減小，患者訴癥狀稍有好轉；無效：剛治療前后病損處粘膜糜爛面無改變。

2 結果
　　兩組療效比較見表1。

組別	病例	痊愈	顯效	好轉	無效	總有效率(%)
治療組	21	5(24)	7(33)	4(19)	3(14)	71.42
對照組	17	1(8)	3(25)	8(47)	5(29)	70.58

3討論
　　口腔扁平苔蘚（OLP）是一種發生在口腔粘膜上慢性淺表性炎癥性疾病，其發病因素可能與精神創傷、自身免疫功能、內分泌功能、病毒霉菌感染因素等有一定的關系，發病率約占0.7%～2.2%,少數有癌變的可能,其臨床病理特點是緊鄰上皮的固有層結締組織中淋巴細胞帶狀浸潤,使其上方的基底細胞層液化變性.由于皮質類固醇激素有較強的抵制感染性炎癥和對免疫系統(主要淋巴系統)的抑制作用,它不但能明顯減少急性成淋巴細胞而且能抑制人體或淋巴細胞DNA和蛋白質的合成,干擾淋巴細胞組織在抗原作用下的分裂和繁殖,而糜爛型扁平苔蘚常以水泡、破潰、糜爛為主要表現。患者有明顯的自發及激發性灼痛感，臨床癥狀較重，治療上較棘手。傳統的治療效果差、易復發，故常常會導致患者的心理負擔太重，影響正常的生活與工作，因經臨床上常將皮質類固醇激素列為治療糜爛型扁平苔蘚局部首選藥物。我們采用了美國先靈葆雅藥廠研究的一種具有高度溶解性和具有低度溶解性的倍他米松酯類藥物構成的復合劑得寶松，具有抗炎、抗風濕和抗過敏的功能[1]，注射后，可溶性倍他米松磷酸酯鈉能被很快吸收而迅速起效，從而可更長時間地控制癥狀[2]，根據該藥效學特點，我們對21例糜爛型口腔扁平苔蘚患者做了臨床療效觀察，并設對照組17例，結果證明其有效率明顯高于對照組，總有效率達71.42%,痊愈率為24%。一般用藥1次后大部分癥狀可明顯得到改善，完成療程后，有4例病損癥狀完全消失，在用藥過程中患者未訴明顯不良反應[3]，克服了長時期使用大劑量氯喹等引起的耳聾，視網膜的病變，白細胞減少及胃腸道反應的癥狀，也避免了全身用藥所產生的副作用，且局部用藥患者易接受。綜上所述，得寶松治療糜爛型扁平苔蘚由于其局部用藥，保證局部藥物的劑量及濃度具有療效高、見效快、無明顯副作用、避免全身用藥的副效等優點，作者認為在目前無特效藥物治療的情況下，可作為治療口腔扁平苔蘚一種安全而有效的藥物之一。

參考文獻
[1]  林麟，靳培英，劉訓荃，等.得寶松肌注治療泛發性濕診臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,1995,24(3):167.
[2]  范志莘,時素英.單次皮損內注射得寶松治療瘢痕疙瘩效果觀察[J].臨床皮膚科雜志,1996,25(1):33
[3]  陳可,沈振華.得寶松治療口腔扁平苔蘚的療效評價[J].現代口腔醫學雜志.1997,11(3):203.