當(dāng)廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)“看病難、看病貴”的抱怨塵囂日上，550萬(wàn)天價(jià)醫(yī)療費(fèi)又讓輿論質(zhì)疑醫(yī)院的公益性之時(shí)，衛(wèi)生部為目前的醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)狀，開出了一劑藥方----平價(jià)醫(yī)院。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安近日在衛(wèi)生部每月定期召開的新聞發(fā)布會(huì)上表示，建立平價(jià)醫(yī)院，對(duì)緩解群眾看病難、看病貴的問題有重要作用。他還表示，平價(jià)醫(yī)院用以保障低收入人群的醫(yī)療救治需要，“建立平價(jià)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)主要依靠地方政府投入”。衛(wèi)生部還表示，將從嚴(yán)控制公立大型醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和發(fā)展速度，抑制醫(yī)療規(guī)模盲目擴(kuò)張，著力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生，著力發(fā)展基本醫(yī)療和適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供需總量和結(jié)構(gòu)的基本平衡。

所有這些，都向外界釋放著這樣的信號(hào)，政府未來(lái)將抑制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，并建立起讓普通百姓“看得起”、又方便的普及型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免醫(yī)療資源過度集中在三甲醫(yī)院。

基層醫(yī)院未來(lái)或成主力

不僅是衛(wèi)生部意識(shí)到目前我國(guó)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)失衡的問題。國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)王東生在“2005中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革·首屆醫(yī)院品牌與發(fā)展論壇”上也表示，應(yīng)“加大政府投入，公共衛(wèi)生資源向農(nóng)村、城市基層傾斜；構(gòu)建城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確并雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系。
平價(jià)醫(yī)院尚處在“概念”期的時(shí)候，人們將當(dāng)前現(xiàn)實(shí)的目光瞄準(zhǔn)了市、區(qū)、縣級(jí)基層公立醫(yī)院，這些醫(yī)院在醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)上，更為“平價(jià)”，很可能最先成為未來(lái)的平價(jià)醫(yī)院。

首先，基層醫(yī)院可以方便百姓就近就醫(yī)，免去長(zhǎng)途奔波之苦。我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，80%以上的人口居住鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等地。當(dāng)他們得了稍微大一些的疾病時(shí)候，如果基層醫(yī)院（主要是縣城醫(yī)院）的醫(yī)療資源不夠，診療技術(shù)跟不上，就會(huì)讓他們不得不到省城大醫(yī)院等來(lái)就治。而如果基層醫(yī)院的條件能跟上，他們自然會(huì)選擇到更近的醫(yī)院，這樣也會(huì)緩解大醫(yī)院病床擁擠的情況。

其次，基層醫(yī)院發(fā)展起來(lái)，與大型醫(yī)院展開競(jìng)爭(zhēng)，有利于降低整個(gè)醫(yī)療價(jià)格水平，給百姓帶來(lái)價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。大型醫(yī)院大都集中在核心一二級(jí)城市，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、醫(yī)療人才、基礎(chǔ)設(shè)施等方面，都具有得天獨(dú)厚的壟斷性優(yōu)勢(shì)，再加上較高的設(shè)備維護(hù)、人力等成本，必然會(huì)給患者帶來(lái)更昂貴的治療費(fèi)、檢查費(fèi)、病床費(fèi)等醫(yī)療支出。此外，很多來(lái)自縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的病人家屬，還需要在解決食宿和交通問題，更加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而基層醫(yī)院的興旺，可以大大緩解“看病貴”的矛盾。

另外，基層醫(yī)院的發(fā)展，有利于優(yōu)化我國(guó)目前的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)。專家指出，目前在醫(yī)療總體資源不足的情況下，醫(yī)療資源配置不合理、倒金字塔型的問題也很嚴(yán)重。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市醫(yī)療資源總量大大高于農(nóng)村，80%的人口在農(nóng)村，80%的醫(yī)療資源卻在城市，而在城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，特別是優(yōu)良資源都在大醫(yī)院，而且是縣、市級(jí)以上的超大型醫(yī)院。而這直接造成的結(jié)果是，大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源得不到合理利用，甚至過度治療、奢侈治療，而基層醫(yī)院缺少優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，很難吸引更多患者，利用率低下。

但現(xiàn)在擺在基層醫(yī)院的難題還很多，衛(wèi)生部表示，“一是農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，設(shè)備條件較差，服務(wù)水平不高，難以滿足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求；二是群眾對(duì)基層醫(yī)院缺乏信任，患一般病也到大醫(yī)院就診，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供不應(yīng)求。”可見，要真正成為醫(yī)療事業(yè)的中堅(jiān)，基層醫(yī)院還有很長(zhǎng)路要走。

資金難題困擾基層醫(yī)院

然而，由于基層醫(yī)院大部分分布在廣大區(qū)縣、三四級(jí)城市。這些地方大都經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)，地方財(cái)政及公共服務(wù)投入不足，而城鄉(xiāng)居民收入水平也不高，這就意味著基層醫(yī)院在發(fā)展過程中，醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)資源不足的矛盾，將會(huì)長(zhǎng)期存在。

優(yōu)良醫(yī)療資源的不足，可以歸結(jié)為基層醫(yī)院普遍遇到的資金鏈難題。多元化、多渠道的吸引資金方式，更適合基層醫(yī)院。中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)也在“2005首屆中國(guó)全面小康論壇上表示，“改變醫(yī)療服務(wù)體系基本由公立機(jī)構(gòu)包辦的狀況，積極吸引社會(huì)資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”

未來(lái)基層醫(yī)院要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，首先需要靠中央及地方政府加大公共財(cái)政投入力度。近年來(lái)，政府投入呈下滑趨勢(shì)，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出比重由上個(gè)世紀(jì)80年代的平均3.1%下降到2002年的1.7%，這與國(guó)家日益增長(zhǎng)的財(cái)政稅收是不相稱的。最近，衛(wèi)生部特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該“發(fā)揚(yáng)人道主義精神”，提升其公益性形象。可以預(yù)見，未來(lái)政府部門將會(huì)加大對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼力度，這在一定程度上將會(huì)緩解基層醫(yī)院的資金壓力。

但對(duì)基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，絕不能幻想著因?yàn)檎畷?huì)加大公共財(cái)政投入，就躺在國(guó)家財(cái)政上等吃等喝。雖然醫(yī)院不能走向趨利化，但也不是純粹的公益機(jī)構(gòu)，也需要生存和發(fā)展。可見，醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，最迫切的任務(wù)，是將有限的資金，轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為患者提供更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)式發(fā)展。因此，醫(yī)院要快速提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，除了利用好地方地方財(cái)政補(bǔ)貼外，還需要吸收各種社會(huì)資金，作為補(bǔ)充。

與相對(duì)固定的政府財(cái)政補(bǔ)貼相比，基層醫(yī)院在吸收社會(huì)資金方面的自由度，相對(duì)會(huì)大一些。醫(yī)院完全可以根據(jù)自身的資金鏈狀況，病人的實(shí)際流量和需求，來(lái)考慮合理引入社會(huì)資金。當(dāng)病人對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備等條件表示懷疑時(shí)，醫(yī)院可以補(bǔ)充更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，真正做到“低價(jià)不低質(zhì)”。

高強(qiáng)也對(duì)社會(huì)資金持肯定的態(tài)度，他表示，“我國(guó)財(cái)政收入水平還不高，政府不可能把醫(yī)療服務(wù)全都包下來(lái)。應(yīng)引入市場(chǎng)機(jī)制，吸引社會(huì)資金發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，逐步形成政府、社會(huì)、個(gè)人共同發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的格局。”相信不久的將來(lái)，隨著中央政府、地方財(cái)政，以及社會(huì)資金的多方投入，基層醫(yī)院將來(lái)迎來(lái)新的一輪發(fā)展熱潮。而更合理的正金字塔式醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，也正在初步形成。