高碳酸血癥病人的無創(chuàng)通氣

一項新的研究發(fā)現(xiàn)，早期使用無創(chuàng)通氣可以避免拔管后出現(xiàn)的呼吸衰竭并可以降低高危病人在加護病房（ICU）的死亡率。

對162名進行機械通氣的病人進行了一項隨機對照前瞻性研究，這些病人都在急性高碳酸血癥呼吸衰竭事件發(fā)生并恢復(fù)后能夠耐受自主呼吸試驗，但是在拔管后發(fā)生呼吸衰竭的危險性增加。將這些病人在拔管后隨機分成2組，一組接受無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）共24小時，另外一組則接受傳統(tǒng)的氧療。

該研究由Miquel Ferrer醫(yī)生及他在巴塞羅納大學(xué)醫(yī)院呼吸科(Barcelona, Spain; www.ub.edu)的同事們進行，其結(jié)果發(fā)表在2006年1月15日的《美國呼吸與急救醫(yī)學(xué)雜志》（AJRCCM）上。

在無創(chuàng)通氣組，拔管后呼吸衰竭發(fā)生率較低，并且在加護病房（ICU）的死亡率較低。但是，90天生存率在兩組之間并沒有顯著差異。對在自主呼吸試驗中有或無高碳酸血癥（定義為動脈血CO2分壓大于45mm Hg）的病人進行單獨分析，結(jié)果表明無創(chuàng)通氣只能改善高碳酸血癥病人在加護病房的死亡率和90天生存率，在這些病人中，有98％患有慢性呼吸疾病。

拔管及再次插管后出現(xiàn)的呼吸衰竭與發(fā)病率和死亡率增高有關(guān)。在無創(chuàng)正壓通氣中使用了面罩或是吸氣管。NPPV可以避免一些插管引起的并發(fā)癥，比如肺炎、竇炎以及氣道損傷。

研究人員得到的結(jié)論是，無創(chuàng)通氣可以改善患有慢性呼吸疾病的高碳酸血癥病人的生存率，從而為再進行一項新的前瞻性臨床研究提供了證據(jù)。

巴塞羅納大學(xué)>> www.ub.edu