粗心的母親給雙胞胎兒子洗澡，一個(gè)愛洗澡，一個(gè)不愛洗澡。愛洗澡的那個(gè)被洗完后覺得不過癮，在媽媽換完水回來后，主動(dòng)撲到媽媽懷里，媽媽以為是那個(gè)沒洗澡的兒子，一通忙活之后才發(fā)現(xiàn)，一個(gè)兒子洗了兩次澡，另一個(gè)卻沒有洗成。

不知怎么的，當(dāng)別人與我談起大醫(yī)院都在蓋大樓的時(shí)候，我想到的卻是這個(gè)小故事。

北京某報(bào)近日有篇報(bào)道叫作“京城大醫(yī)院紛紛增肥”，文中提到了北京多家全國(guó)知名的大醫(yī)院擴(kuò)建或新建大樓進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)張的事實(shí)，文章最后感慨大醫(yī)院的擴(kuò)張多是在原址上的擴(kuò)張，到北京郊區(qū)新城落戶的少，雖然北京城區(qū)的居民正大量外遷郊區(qū)。

我們知道，北京一些大醫(yī)院的醫(yī)療半徑早已不是北京地區(qū)，而是全國(guó)版圖。在“全國(guó)人民看病都上大醫(yī)院”的客觀現(xiàn)狀下，名院的老院區(qū)明顯承受不了人滿為患的壓力，于是順應(yīng)其勢(shì)，建設(shè)更大坪數(shù)的醫(yī)院，開設(shè)更多的門診和病房，以迎納那些遠(yuǎn)道而來的、不信任小醫(yī)院的患者們甚至他們的家屬們。這時(shí)候，大醫(yī)院們的肩上擔(dān)著的是來自全國(guó)的患者，而不可能只是北京某郊區(qū)新城的新社區(qū)居民。

這樣的擴(kuò)張?jiān)诘胤缴弦粯拥谋缺冉允恰Ｒ驗(yàn)榇筢t(yī)院總是能吸引到更大地理半徑的患者，規(guī)模越大，地理半徑就越大，而地理半徑越大，醫(yī)院就越可能有能力擴(kuò)大規(guī)模。

大醫(yī)院的加速建設(shè)是全國(guó)性的，對(duì)醫(yī)療資源缺乏地區(qū)的忽視也是全國(guó)性的。一邊是大醫(yī)院的“增肥”不止，一邊是部分地區(qū)醫(yī)療資源缺乏，或者是部分醫(yī)院生存舉步維艱?？赡芫褪菑倪@些現(xiàn)象中，讓人聯(lián)想到了雙胞胎兒子洗澡的不同待遇。

從國(guó)民的角度看這個(gè)問題，還應(yīng)該有另一個(gè)解釋。就是醫(yī)院建設(shè)速度的加快，好像國(guó)民所期待的“看病難、看病貴”的問題就應(yīng)該可能解決，畢竟資源豐富要比資源匱乏更能提高國(guó)民基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。但是我們從權(quán)威數(shù)據(jù)上看到，越是大醫(yī)院，其收費(fèi)卻越高。

北京市衛(wèi)生局11月公布了第三季度全市大醫(yī)院急性闌尾炎、甲狀腺腫、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、剖宮產(chǎn)和異位妊娠等6個(gè)單病種住院費(fèi)用的調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)6個(gè)單病種的平均住院費(fèi)用方面，三級(jí)醫(yī)院比二級(jí)醫(yī)院要高出1491元。以剖宮產(chǎn)為例，二級(jí)醫(yī)院平均住院費(fèi)用為4736元，而三級(jí)醫(yī)院的平均住院費(fèi)用為6233元，高出1497元。

在中國(guó)政府致力于解決醫(yī)療公平性問題的時(shí)候，“新大樓”們好像無法對(duì)此做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。政府要充分考慮到這一點(diǎn)。但是，除此之外，當(dāng)醫(yī)療市場(chǎng)的確有大量需求、醫(yī)院的確有豐富資源、醫(yī)院發(fā)展的確可以提速的時(shí)候，我們有理由不讓人家蓋大樓嗎？恐怕也不能這樣狹隘。

但我們倒可以從另一個(gè)思路上求解。原衛(wèi)生部基婦司司長(zhǎng)李長(zhǎng)明曾經(jīng)表達(dá)過這樣一種觀點(diǎn)，他說“醫(yī)改應(yīng)該抓小放大”。意思是說，政府除要控制一部分作為科研教育基地的大醫(yī)院外，可以通過管辦分離的方式讓一部分大醫(yī)院走向市場(chǎng)，從而政府可以把更多的精力和財(cái)力用于那些可以保證國(guó)民基本醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。

讓那個(gè)愛洗澡的兒子自己洗，而那個(gè)不愛洗澡的兒子由媽媽來洗，有點(diǎn)意思。