在醫(yī)院購(gòu)置IT設(shè)備的過(guò)程中，美國(guó)德克薩斯州的Brazoport紀(jì)念醫(yī)院開(kāi)發(fā)了一項(xiàng)綜合各種內(nèi)部使用者觀(guān)點(diǎn)、旨在評(píng)價(jià)購(gòu)置情況的詳盡的評(píng)估工具

編譯/何倩

Brazoport紀(jì)念醫(yī)院（Brazoport Memorial Hospital, BMH）坐落于美國(guó)德克薩斯州，距休斯敦南部約50英里，是一家擁有165張床位、500余名員工的非營(yíng)利性社區(qū)醫(yī)院，為周邊近7萬(wàn)名居民提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。

與其他許多社區(qū)醫(yī)院不同，BMH并不附屬于另一個(gè)更為大型的醫(yī)療系統(tǒng)或綜合性的醫(yī)療服務(wù)遞送體系，它獨(dú)立地參與和其他具有相似服務(wù)范圍、服務(wù)特征的社區(qū)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，為了醫(yī)院的生存和發(fā)展，醫(yī)院需要盡可能地保證每一項(xiàng)經(jīng)營(yíng)決策的正確。

在始于2002年的醫(yī)院三年戰(zhàn)略規(guī)劃中，信息技術(shù)的采用正是這些“正確決策”的關(guān)鍵性成功因素之一。“我們的使命不僅僅是贏得競(jìng)爭(zhēng)，更希望為社區(qū)居民提供更多醫(yī)療服務(wù)的選擇，” 醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)管理人員Jesus Cruz表示，“在我們醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃中，技術(shù)所占據(jù)的位置非常顯著。”

最佳的技術(shù)購(gòu)置代表了以開(kāi)放思路進(jìn)行考慮和以?xún)?nèi)部觀(guān)點(diǎn)產(chǎn)生影響這二者間的戰(zhàn)略結(jié)合。Brazosport紀(jì)念醫(yī)院始終秉持這樣的觀(guān)點(diǎn)，任何技術(shù)設(shè)備都是為員工設(shè)計(jì)制造并使用的，無(wú)論是臨床科室的醫(yī)護(hù)人員，還是行政管理人員，抑或財(cái)務(wù)人員、IT人員都會(huì)在各自的工作中與這些設(shè)備有所關(guān)聯(lián)。因此，在BMH，每一個(gè)最終使用者都享有發(fā)言的機(jī)會(huì)。

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和患者都希望在醫(yī)院中采用現(xiàn)代化的、高效的IT技術(shù)。從公眾的角度來(lái)看，如果這家醫(yī)院的技術(shù)不是最新的，那么醫(yī)院對(duì)患者的治療就跟用過(guò)去老套的辦法沒(méi)有區(qū)別。社區(qū)居民對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)知很大程度上取決于醫(yī)院所應(yīng)用的技術(shù)。“患者需要感受到醫(yī)院使用技術(shù)的先進(jìn)性以增強(qiáng)他們的信心，同時(shí)，還需要看到醫(yī)護(hù)人員自信的使用這些先進(jìn)技術(shù)。 ” Jesus Cruz這樣定義醫(yī)院的技術(shù)導(dǎo)向。

三年規(guī)劃中對(duì)技術(shù)的引進(jìn)

Brazoport紀(jì)念醫(yī)院將其三年規(guī)劃的第一年用于建造一套適宜的基礎(chǔ)設(shè)施，特別是設(shè)立了包括7名員工的信息技術(shù)部門(mén)。醫(yī)院管理者感到，醫(yī)院必須做好硬件、軟件及醫(yī)院評(píng)價(jià)和決策的平臺(tái)等各方面的準(zhǔn)備，他們?cè)@樣表示，“我們需要建立一個(gè)支點(diǎn)，并以此向管理所指向的各個(gè)方向‘旋轉(zhuǎn)’，它將成為增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的骨干力量。”

在三年規(guī)劃的第二年，醫(yī)院進(jìn)行了必要的大型服務(wù)器設(shè)備、開(kāi)關(guān)和電腦的更新，包括采用由慧智公司（Wyse）開(kāi)發(fā)的新型輕薄客戶(hù)終端技術(shù)（Thin-client technology），將其應(yīng)用于臨床范圍內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)床邊計(jì)算機(jī)設(shè)備。

在規(guī)劃的第三年，也就是2005年，醫(yī)院確定了大額設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，該計(jì)劃包含了全自動(dòng)急診科信息系統(tǒng)，影像自動(dòng)控制系統(tǒng)，以及新的移動(dòng)式手推車(chē)，這樣醫(yī)生和護(hù)士就可以在床邊完成患者的病歷記錄。

此前，Brazosport 紀(jì)念醫(yī)院在使用移動(dòng)計(jì)算設(shè)備方面已經(jīng)擁有了一定的經(jīng)驗(yàn)，他們?cè)谝胄略O(shè)備前已經(jīng)使用了Stinger Medical's Levitator手推車(chē)近5年的時(shí)間，臨床醫(yī)護(hù)人員都表示很樂(lè)意使用該類(lèi)產(chǎn)品。過(guò)去，醫(yī)院將老式的筆記本電腦放在舊的手推車(chē)上使用，而最新的移動(dòng)式計(jì)算設(shè)備的底部占地面積更小，重量更輕、操作起來(lái)也更加容易。

醫(yī)院的技術(shù)團(tuán)隊(duì)使用一套經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)的加權(quán)矩陣方法來(lái)執(zhí)行其購(gòu)置設(shè)備的審查程序，購(gòu)買(mǎi)所需設(shè)備的整個(gè)過(guò)程均嚴(yán)格遵循既定的模式，甚至在與賣(mài)方保持一種良好的長(zhǎng)期伙伴關(guān)系的時(shí)候也不例外。他們表示，“這套程序和模式使我們可以基于明確的標(biāo)準(zhǔn)做出沒(méi)有偏見(jiàn)的選擇，它十分簡(jiǎn)便易行，并且用戶(hù)化程度很高，為選擇硬件、軟件和其他設(shè)備提供了極大的便利。”

在與一些移動(dòng)計(jì)算機(jī)設(shè)備廠(chǎng)商接觸之后，醫(yī)院沿著其既定的加權(quán)矩陣程序模式繼續(xù)進(jìn)行，信息部門(mén)開(kāi)始陸續(xù)與供應(yīng)商進(jìn)一步接洽，并考察其產(chǎn)品。“可以肯定，每個(gè)人都說(shuō)他們的設(shè)備最好，電池的壽命最長(zhǎng)，他們是行業(yè)的翹楚。為此，我們至少需要與每家廠(chǎng)商接觸兩次以上。”

最終試用測(cè)評(píng)

在聽(tīng)取了臨床和行政人員的意見(jiàn)后，信息技術(shù)部門(mén)縮小了提供設(shè)備的廠(chǎng)商范圍，將試用測(cè)評(píng)集中于4家廠(chǎng)商，并于一天內(nèi)進(jìn)行設(shè)備的試用；然后通過(guò)搜集臨床醫(yī)護(hù)人員的使用測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，利用上述的審查程序以最終決定購(gòu)置的產(chǎn)品。在測(cè)評(píng)過(guò)程中，信息技術(shù)部門(mén)首先將關(guān)鍵科室的臨床和行政人員集中，然后進(jìn)行候選設(shè)備的專(zhuān)門(mén)介紹，并綜合產(chǎn)生了考察購(gòu)置床邊移動(dòng)式手推車(chē)時(shí)最重要的9項(xiàng)考慮要素。

手推車(chē)的型號(hào)

它的尺寸是多少？是否適合在病區(qū)走廊和病房里便捷移動(dòng)？它的基本尺寸是多少？是否能夠根據(jù)使用者的需求在小空間內(nèi)隨時(shí)調(diào)節(jié)?

使用方便

手推車(chē)是否能夠提供便捷的開(kāi)關(guān)？電源的插拔是否方便？功能的調(diào)整是否容易實(shí)現(xiàn)？

工作空間

手推車(chē)是否可以提供除簡(jiǎn)單的手扶計(jì)算客戶(hù)終端之外的足夠的工作空間？是否具備書(shū)寫(xiě)平面和足夠的空間來(lái)進(jìn)行手寫(xiě)記錄?能夠提供額外的物品放置空間嗎？

靈活性

手推車(chē)的重量輕嗎？車(chē)輪在地毯上是否可以自如活動(dòng)？在光滑的地板上和上下電梯時(shí)移動(dòng)是否便捷？

人體工程學(xué)

手推車(chē)的高度如何，是否可以根據(jù)使用者的身高隨時(shí)調(diào)節(jié)？調(diào)節(jié)時(shí)怎樣使手推車(chē)保持固定的狀態(tài)？當(dāng)手推車(chē)由不同的使用者操作時(shí)，調(diào)節(jié)是否容易實(shí)現(xiàn)？

鍵盤(pán)

鍵盤(pán)所在的位置是否便于操作？是可調(diào)節(jié)的嗎？調(diào)節(jié)是否便利？

監(jiān)視器

觀(guān)察是否便捷？屏幕是否傾斜？亮度是否可調(diào)？視距是否在使用者可接受的范圍內(nèi)？

電池

是否可以提供至少12小時(shí)的滿(mǎn)負(fù)荷使用？當(dāng)電池需要充電時(shí)，是否能夠發(fā)出低電量警示音？滿(mǎn)負(fù)荷使用時(shí)間是多少？

安全要素

車(chē)輪是否可以鎖住？鎖住和開(kāi)鎖的操作是否便捷？系統(tǒng)是否穩(wěn)定，當(dāng)處于某個(gè)地點(diǎn)時(shí)是否需要不斷的調(diào)節(jié)以保持穩(wěn)定狀態(tài)？手推車(chē)是否可以保持平衡的狀態(tài)，不易傾翻？

在2005年1月26號(hào)，醫(yī)院邀請(qǐng)了4家備選供應(yīng)廠(chǎng)商攜帶其產(chǎn)品來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行試用測(cè)評(píng)。從上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)，廠(chǎng)商向醫(yī)院測(cè)評(píng)小組的成員展示了其產(chǎn)品的功能。醫(yī)院全院?jiǎn)T工有近500人，除了當(dāng)日值班的約250人之外 ，這次展示活動(dòng)吸引了各個(gè)科室的近100人前來(lái)觀(guān)看，這其中包括了醫(yī)生護(hù)士，藥房和行政人員等等。每一位參加測(cè)評(píng)的員工都要填寫(xiě)一份調(diào)查，以提供他們對(duì)測(cè)評(píng)產(chǎn)品的反饋意見(jiàn)。最終，信息部門(mén)通過(guò)對(duì)每一份調(diào)查結(jié)果的匯總，對(duì)結(jié)果進(jìn)行計(jì)分，確定供應(yīng)廠(chǎng)商。Cruz表示：“我們希望醫(yī)護(hù)人員、行政人員和廠(chǎng)商都了解到，我們的工作是認(rèn)真而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模咽褂谜叩脑u(píng)價(jià)放在心上是最為重要的。”

這樣的技術(shù)展示在醫(yī)院的員工中引起了很大的反響，信息部門(mén)所做的不僅是向員工介紹新的醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)，此外更說(shuō)明在選擇醫(yī)療器材設(shè)備的過(guò)程中，該部門(mén)的作用不僅僅是將其決定簡(jiǎn)單地灌輸給醫(yī)院的員工，而是充分考慮使用者的感受，因此信息技術(shù)部門(mén)的在員工中樹(shù)立起了良好而可信的形象。

最后的分析過(guò)程與調(diào)查測(cè)評(píng)一樣嚴(yán)格，信息技術(shù)部門(mén)給每家廠(chǎng)商的產(chǎn)品進(jìn)行打分后將意見(jiàn)逐一反饋給他們，而不僅僅是最終贏得訂單的那一家。“我們想要告訴參與的廠(chǎng)商，盡管這次的生意并未達(dá)成，但把我們醫(yī)院對(duì)于其產(chǎn)品的評(píng)分和醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)產(chǎn)品比較之后的感受反饋給他們，這將有助于其參與其他競(jìng)爭(zhēng)時(shí)的改進(jìn)。”

杠桿策略的益處

盡管經(jīng)過(guò)醫(yī)院的測(cè)評(píng)，Stinger的產(chǎn)品最終獲得了最高分，但信息技術(shù)部門(mén)認(rèn)為，這并不表明其產(chǎn)品就是最好的，只是在該醫(yī)院的特殊需求背景之下，其產(chǎn)品滿(mǎn)足了使用者的需要，因此更應(yīng)該稱(chēng)其為最適合而非最佳。

在進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)決策的過(guò)程中，醫(yī)院根據(jù)測(cè)評(píng)得分情況選擇了得分最高的廠(chǎng)商和另一家分?jǐn)?shù)最為接近的居于第二位的廠(chǎng)商，這樣在進(jìn)行價(jià)格談判的過(guò)程中，醫(yī)院就處在了相對(duì)優(yōu)勢(shì)的位置。

醫(yī)院的HIS系統(tǒng)與核心技術(shù)都來(lái)自于MEDITECH，但Brazosport也支持名為“Abest-of-breed mindset”的系統(tǒng)。總之，只要技術(shù)的存在可以產(chǎn)生更佳的功能和效果，那么就是技術(shù)部門(mén)將要考慮的方向。

通過(guò)上述測(cè)評(píng)過(guò)程，醫(yī)院的信息技術(shù)部門(mén)確立了自身有價(jià)值的、可靠的部門(mén)形象，員工們幾乎不會(huì)對(duì)他們的工作產(chǎn)生質(zhì)疑。或許整個(gè)測(cè)評(píng)過(guò)程本身需要消耗更多的時(shí)間，然而當(dāng)這些努力產(chǎn)生了財(cái)務(wù)上的收益后，醫(yī)院就可以安枕無(wú)憂(yōu)地對(duì)自己說(shuō)：“我們作出了正確的決定。”在面對(duì)來(lái)自同業(yè)的挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，這樣細(xì)致而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)價(jià)過(guò)程，從最大程度上降低了決策失誤的風(fēng)險(xiǎn)。