俄羅斯從2006年初開始實行的國家醫(yī)療改革方案并未帶來預期的可喜結(jié)果，反而因不同專業(yè)醫(yī)生間收入差距拉得過大引發(fā)低收入醫(yī)生的強烈不滿，消極怠工甚至威脅罷工致使患者利益受損，免費醫(yī)療服務體系事實上遭到破壞，整個體系面臨崩潰危險。

從2006年1月1日起，俄羅斯各醫(yī)院、診所、管片醫(yī)護站內(nèi)科、普科、兒科醫(yī)生工資漲1萬盧布(約357美元)，護士漲5000盧布，現(xiàn)在內(nèi)、兒科醫(yī)生每月平均收入1.5萬盧布(約535美元)，在國內(nèi)和預算醫(yī)療體系內(nèi)都是比較高的。

但是，其他專業(yè)醫(yī)生工資分文不漲，結(jié)果，這種選擇性工資政策實施后導致了意外結(jié)果，許多普外、泌外、內(nèi)分泌及其他低收入專業(yè)醫(yī)生人心思動，紛紛改行，爭當內(nèi)科醫(yī)生，競爭異常激烈。各地醫(yī)院、診所低收入專業(yè)醫(yī)生開始消極怠工，甚至威脅罷工，把所有患者都支到內(nèi)科醫(yī)生處治療，醫(yī)療服務質(zhì)量非但沒有提高，反而有所下降，患者權(quán)益受損，許多人開始轉(zhuǎn)向?qū)で笥袃斸t(yī)療服務，導致后者市場價格不斷上漲。專家認為，目前國家免費醫(yī)療服務體系事實上已遭到破壞，如果這種狀況繼續(xù)下去，整個體系面臨崩潰危險。

俄社會研究和倡議中心主任貢特馬赫爾指出，為了避免歧視，獲得較高工資收入，許多低收入專業(yè)醫(yī)生紛紛改行當內(nèi)科醫(yī)生，導致其所在專業(yè)醫(yī)生短缺，人才流失問題嚴重。莫斯科郊外某診所醫(yī)生證實，從年初至今他們醫(yī)院已有6名外科專家外出改當內(nèi)科醫(yī)生了，而且這只是開始。他們醫(yī)院高水平外科風濕病專家月薪3500盧布，與內(nèi)科醫(yī)生1.3-1.5萬盧布的收入相比，存在巨大差距，所有低收入專業(yè)醫(yī)生都紛紛表示要改行。俄社會政策獨立研究所所長馬列娃指出，人才流失現(xiàn)象在貧窮地區(qū)各醫(yī)院和地區(qū)診所中最為嚴重，為了挽留人才，醫(yī)院領(lǐng)導在名義上把所有專家都轉(zhuǎn)為內(nèi)科醫(yī)生，拿相應的高工資，實際上仍收治原來科室的病人。

俄高等經(jīng)濟大學教授塞曼表示，此次醫(yī)療改革方案在05年7月就已通過，出發(fā)點是好的，想解決內(nèi)、普、兒科專家短缺的危機。近5年來，由于工資較低，相應領(lǐng)域醫(yī)生在編率僅有56%，相應醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量不斷減少，大幅增加工資是可以改善這一狀況。但是，不給其他專業(yè)醫(yī)生漲工資，導致醫(yī)生間收入差距急劇擴大，引發(fā)強烈不滿，導致醫(yī)療體系內(nèi)社會緊張情緒加劇，可能會使改革中途夭折。

莫斯科市第33臨床醫(yī)院普外科護士伊萬諾娃對醫(yī)改表示不滿，強調(diào)外科醫(yī)護人員更辛苦，經(jīng)常不分早晚搶救傷員，工資卻分文不漲，這一方案明顯帶有歧視性。莫斯科市第149診所外科醫(yī)生安東諾夫表示，外科醫(yī)生在此次改革中受到了嚴重傷害，全國各地許多醫(yī)生都對此極為不滿，準備罷工。下諾夫哥多德市第13醫(yī)院主任醫(yī)師博爾尼亞科娃表示，醫(yī)改方案明顯帶有歧視性，現(xiàn)在，普通的內(nèi)科醫(yī)生月薪1.5萬盧布，外科科室主任工資僅有8000盧布，工作上自然沒有任何積極性，許多外科醫(yī)生準備聯(lián)合行動抵制新醫(yī)改方案，最后受害的只能是患者，就讓內(nèi)科醫(yī)生救治那些遭受嚴重骨傷、槍傷的患者吧。

專家一致認為，選擇性工資政策確實有許多不合理的地方，整體醫(yī)改方案未經(jīng)深思熟慮，挫傷其他專業(yè)醫(yī)生工作積極性，導致人才大量流失，未能提高醫(yī)療服務質(zhì)量，迫使患者求助有償醫(yī)療服務，威脅著整個免費醫(yī)療體系。《新消息報》網(wǎng)站2月14-19日網(wǎng)上調(diào)查(775人參加)結(jié)果驗證了專家意見，只有5%的人認為新醫(yī)改會提高醫(yī)療服務質(zhì)量，14%的人認為會導致其他專業(yè)醫(yī)生大量流失，23%的人認為國家醫(yī)療體系最終會崩潰，50%的人認為病人不會受益。