肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，因其具有起病隱匿，侵襲性生長快，多發生于肝硬變的肝臟同時又迅速侵犯肝實質導致肝功衰竭，病死率高。肝癌的治療中，腫瘤切除是可以使患者獲得治愈的最佳方法，但肝癌病人約80%伴有肝硬化，能夠實施根治性切除術的肝癌只是少數，大部分的肝癌主要是靠綜合治療。對這些病人提高生活質量、延長生存時間是治療的主要目標。綜合治療是目前治療中晚期肝癌的基本原則，而首先選用適當的非手術切除性的局部療法，大量殺滅癌細胞乃是綜合治療的中心環節。隨著新的醫療技術的涌現和發展，一些微創療法的實用性、安全性和近期療效逐步得到臨床的肯定，并逐步得到推廣。肝癌的微創重要包括肝動脈栓塞、酒精注射、射頻、微波、激光、冷凍等，以各種局部療法等。同時施免疫治療、中藥藥治療等是目前肝癌治療的主要手段。
微創治療：
1. 肝動脈化療栓塞療法(TACE)：經皮股動脈穿刺肝動脈栓塞術是不能手術治療肝癌患者的首選治療方法。其原理是基于正常肝組織血供25％來自肝動脈，75％來自門靜脈，而肝癌結節血供幾乎全部來自肝動脈［1］。若將提供腫瘤營養的肝動脈支進行插管栓塞，不僅可阻斷癌組織血供，限制腫瘤生長，還可導致癌組織壞死和縮小，而不造成肝功能衰竭。
2. 酒精注射法：無水酒精注入療法是在B超或CT導引下，將穿刺針經皮穿刺入瘤體內，注入無水酒精，以治療腫瘤。主要作用機理是利用無水酒精對腫瘤組織迅速脫水固定作用，使腫瘤組織缺血壞死。該方法操作簡便，痛苦小，并發癥少，費用低廉。注入無水酒精可以使肝癌明顯縮小， PEI在1982年開發,治療小肝癌,方法簡便,現已應用較多,適用于無重度肝功不全者。禁忌證:①難控性腹水;②血小板<3萬/mm3;③凝血酶原時間<40%;④總膽紅素T Bil>3 mg/dl。
3. 經皮微波凝固療法(PMC)：對中晚期肝癌的治療,目前尚無有效的方法,近幾年來國內外許多學者探索熱療治療肝癌的新方法。國內董寶瑋等［2］應用微波熱凝固治療肝癌,使腫塊凝固壞死范圍擴大,呈橢球形壞死,提高機體免疫力,為肝癌治療開拓了新途徑。微波凝固治療肝癌國內外主要研究小于 5.0 cm肝癌,而對中晚期肝癌研究較少。我們將該項技術應用于中晚期肝癌的治療,結果顯示腫塊均有不同程度縮小,3例腫塊消失,腫塊內血流減少或消失,AFP下降,患者全身情況明顯好轉,疼痛減輕,食欲增加,可能與腫塊壞死,肝功能恢復,機體免疫力增強有關。這有別于以往的微波治療技術。以往微波用于術中熱凝固治療肝癌需剖腹且凝固壞死區小,呈長條型,不利于肝癌的有效治療。為避免損傷鄰近重要器官，可先用微波凝固遠離重要器官的腫塊，鄰近重要器官的腫塊用沸騰蒸餾水治療，故與其他方法聯合應用,對肝癌治療將起到互補作用。本方法近期療效較好,遠期有待進一步隨訪,擴大病例研究。復查中若發現新的病灶或原病灶增大,可繼續治療。改進和提高微波技術,擴大凝固范圍,有望一次可治療更大的腫瘤。適應證:病灶<2 cm,小肝癌為主;肝功分級Ⅱ,而ChildⅢ除外,肝門部有損傷膽管的可能,要慎重。
4. 射頻消融療法：射頻毀損是一項治療肝癌的新技術，具有安全性高、并發癥少、易耐受等特點。射頻毀損是發揮熱效應、利用腫瘤不耐熱的特點達到毀損腫瘤的目的。射頻電極針尖端可伸縮10根魚鉤狀彎曲的小電極，通常稱之為“多彈頭”，在組織內呈傘形張開，產生均勻一致的球形凝固性壞死區［3］。  適應證:腫瘤<4 cm,<3個癌灶,肝功Child-pughA或B,無血管受累。
5.放射性粒子植入：放射性粒子組織間永久性植入術是肝癌治療的一項新方法，醫學界有人把它形象地稱為“粒子刀”。它是通過手術或微創方式將多個封裝好的具有一定規格、活度的放射性同位素，經施源器或施源導管直接施放到肝癌組織內部，并將放射源根據腫瘤大小和形狀，按一定規律排列，對腫瘤組織進行近距離、高劑量照射，達到治療疾病的目的。
生物治療
腫瘤生物治療是應用現代生物技術及其產品進行腫瘤防治的新方法，通過調動宿主的突然免疫防衛機制或給予突然生產的針對性靶向性很強的物質來取得抗腫瘤的效應。隨著對腫瘤發生發展分子機制的深入研究和生物技術的發展，生物治療已經成為腫瘤綜合治療中的第四中模式，越來越受到重視。目前可以單用或和與其它方法相結合的生物治療的藥物有IL-2、TNF、IFN等。
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