一項(xiàng)新的研究表明：對(duì)于患有腎臟病的患者，降低血壓可能比選擇某一特定的抗高血壓劑更加重要。

對(duì)于有腎病的高血壓患者，現(xiàn)行的指導(dǎo)推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)，但是根據(jù)倫敦大學(xué)學(xué)院醫(yī)院(倫敦，英國)的醫(yī)生Juan P. Casas，M.D.和其同事完成的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果表明，目前沒有明確支持的證據(jù)。這一發(fā)現(xiàn)發(fā)表在2005 年12月 10 日出版的《柳葉刀》雜志上。

研究人員調(diào)查了自2005年1月起的為評(píng)價(jià)腎病進(jìn)展中抗高血壓劑療效所進(jìn)行的隨機(jī)臨床試驗(yàn)的電子數(shù)據(jù)庫資料。他們發(fā)現(xiàn)在英國，美國和歐洲，對(duì)于糖尿病患者和非糖尿病的高血壓患者，為了延緩腎臟疾病的發(fā)生，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)都是現(xiàn)行治療指導(dǎo)中的一線藥物。

就療效而言，在糖尿病患者的腎臟保護(hù)方面，作者認(rèn)為 ACEI 或 ARB 似乎沒有理由作為一線選擇，而且由于這些藥物本身原因，它們會(huì)導(dǎo)致某些腎臟疾病的不確定性仍然存在。在糖尿病病人中，除了降低血壓外，這些藥物的其余一些腎臟保護(hù)作用機(jī)制仍然不明確。

 “安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)中得出的 ACEI 或 ARB 對(duì)腎臟有保護(hù)作用的結(jié)果或許是由于血壓降低的效應(yīng)”，作者寫道，“從目前的分析來看，就腎臟疾病的角度來講，對(duì)高血壓的治療應(yīng)該根據(jù)降壓的效果，相對(duì)耐受性和抗高血壓治療的費(fèi)用而做出選擇”。

柳葉刀>>www.thelancet.com

倫敦大學(xué)學(xué)院醫(yī)院 >>www.uclh.nhs.uk