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第四軍醫大學唐都醫院用超聲引導切腦膠質瘤

【?2006-05-29 發布?】 美迪醫訊
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第四軍醫大學唐都醫院超聲診斷科與神經外科成功運用超聲顯像監測引導切除腦膠質瘤。40例經CT或MRI診斷為腦膠質瘤(均在術后病理檢驗證實)的患者臨床實踐證明,該新術式定位準確、安全可靠,
利于提高手術完全切除病灶的成功率及保護神經功能和降低手術并發癥。

腦膠質瘤約占顱內腫瘤的43.5%,手術切除是主要方法。但難以完全切除病灶,復發率較高。因此,對病灶能否準確定位,是否完全切除,將直接影響預后。

現在神經導航系統雖可通過計算機準確顯示中樞神經系統病灶的空間位置與毗鄰,并能對病灶實時定位,但不能監測及避免手術中的腦組織移位、變形而產生的誤差,而且過于昂貴和復雜。

唐都醫院的專家們用彩色超聲儀的低頻或高頻探頭多方位探查,根據回聲特點,明確病灶范圍及與周圍結構的關系,特別可以指導術者找準體積較小,位置較深和腦表面無明確變化的腦膠質瘤的入路;對于非功能區病變,選用離表面距離最近或病灶的中心為手術入路;對于功能區病變,在超聲引導下潛引入路,最大限度地保留功能;術中超聲可以實時監測腦膠質瘤的切除程度,判斷有無殘留,尤其對腫瘤組織與周圍的水腫組織,可以較好地提示實際邊界,幫助神經外科醫師盡量完全切除病灶。

專家們在超聲引導腦膠質瘤手術中摸索出一些新的規律:對于范圍較大、位置較深或邊界不清的病灶,先用低頻探頭探查,利用其探測范圍的優勢了解病灶的位置、大小、邊界與周圍組織的關系等特點;高頻探頭則可以了解病灶內部回聲等細微結構,并在術中實時探查,了解殘余病灶大小,監測切除情況。

由于病灶大部分被切除后,水腫帶與殘余病灶有時不易區分,此時應與神經外科醫師及時探討,超聲多切面、多次探查,盡量在引導下進行全切除病灶。雙氧水、止血棉等多種因素會干擾超聲的圖像質量,影響術中對殘余病灶的探查,應特別注意。
本文關鍵字: 超聲診斷 
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