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巨瘤包埋患者骶部血管神經-專家刀下留情巧摘瘤

【?2006-05-29 發布?】 美迪醫訊
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讓患者胡有力沒想到的是,北醫三院骨科專家不但完整切除了自己骶部近4斤重的罕見腫瘤,還保留了他的部分骶神經,讓自己今后能過上正常人生活成為可能。

今年29歲的胡有力,去年8月開始出現腰腿疼,伴左側臀部疼痛,并且病情發展較快,到北醫三院就診時胡有力已不能坐位,伴有大、小便失禁癥狀。經檢查,發現胡有力所患的骶部巨大脊索瘤實屬罕見,腫瘤占踞著盆腔的大部分,周圍受到壓迫的臟器已失去正常的功能。如不及時治療,不僅要影響患者的正常生理功能,而且將很快危及生命。挽救患者的唯一辦法就是盡快手術切除腫瘤。但傳統的手術方法只能部分切除腫瘤,以盡量減少對神經的過多損害,然而卻無法達到根治的目的。

北醫三院骨科脊柱專業組,集多年來對脊柱腫瘤的深入研究,已完成各種疑難脊柱腫瘤手術700余例的豐富臨床經驗,不甘心讓29歲的胡有力繼續遭受此病的折磨。劉忠軍、馬慶軍教授、劉曉光副教授與脊柱腫瘤專業組成員一起對病例進行了認真討論,詳細分析病情后認為,手術的難度在于巨大的腫瘤已包埋了患者骶骨及骶部的血管、神經,要完整切除腫瘤,同時保留被腫瘤包裹的骶部血管、神經,又不能損傷周圍毗鄰的結腸、直腸、膀胱,同時還要恢復受壓臟器的功能。脊柱腫瘤專業組聯合放射科介入專業、普通外科、泌尿外科、成形外科一同會診,針對可能出現的問題,制訂了周密的手術方案,并對術中可能出現的各種情況設計出有效地應對措施。

手術如期進行,先行前路松解粘連組織,再行后路切除腫瘤及做內固定。術中發現,巨大腫瘤呈類球形向前凸出,包膜完整,受壓的周圍臟器已經不在原來的位置,進一步探查發現,骶神經已被腫瘤組織包裹,醫師們精細準確的剝離周圍臟器和被腫瘤組織包裹的神經,以保留部分神經功能。為了減少術中失血,醫師們采用了輔助動脈球囊法阻斷止血方法,手術歷時近14個小時,終于將重達1900克的腫物完整剝離并成功切除。

據劉忠軍教授介紹,目前,患脊索瘤的患者并不少見,但如此巨大的骶部腫瘤得到完整切除的病例尚未有相關報道。
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