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半肝血流阻斷 手術幾無出血

【?2006-06-06 發布?】 美迪醫訊
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第二軍醫大學東方肝膽外科醫院特需治療和肝移植科主任楊甲梅教授,近日成功施行了國內首例半肝完全血流阻斷下的無血肝切除術,目前患者已康復出院。

現行肝切除術一般采用間歇性全肝入肝血流阻斷法,此法能有效解決肝切除術中出血多的問題,但受血流阻斷時間的限制,如果瘤體太大或位于危險部位時,往往需要幾次阻斷才能完成手術。

楊甲梅教授在吳孟超院士指導下,自創半肝完全血流阻斷下的無血切肝術,先在欲切除腫瘤側入肝血流預置阻斷帶,由肝后下腔靜脈前壁無血管區分離貫通一隧道至第二肝門,穿置兩根血管阻斷帶,用一根扎住左右半肝分界處,阻斷所需切除半肝的血流,再扎緊左右半肝分界處阻斷帶,阻斷來自對側的側支血管,最后收緊阻斷切除半肝的肝靜脈和肝短靜脈出肝血流,使血流完全阻斷。

楊教授說,采用此法切肝有較大難度,尤其是經肝后下腔靜脈向上分離,直至貫通整個肝后下腔靜脈前壁與肝之間預置血流阻斷帶,要有較扎實的外科基礎。這種方法阻斷時間較長,創面幾乎沒有出血,術者可仔細手術,同時還可最大限度減少手術過程中因擠壓導致腫瘤細胞通過肝靜脈轉移以及肝靜脈破裂引起空氣栓塞等不良后果。
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