天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院是100％的公有， 100％的民營，所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離的一家醫(yī)院。院長劉曉程說，泰達(dá)是一塊“試驗(yàn)田”，要試驗(yàn)一種全新的辦醫(yī)體制。

作者:劉虹

兩次打碎親手建造的“琉璃塔”

劉曉程是中國衛(wèi)生系統(tǒng)一位新聞人物，因?yàn)樗麅纱未蛩榱擞H手建造的“琉璃塔”。

第一次是1987年，在中國心血管疾病醫(yī)教研的最高殿堂——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院取得一系列驕人成績的劉曉程，舉家北遷牡丹江，去創(chuàng)辦我國第二所心血管病專科醫(yī)院。那時，因?yàn)獒t(yī)療資源奇缺，有的病人等10年才能等到手術(shù)通知單，痛失治療的機(jī)會。因?yàn)橛小疤嗟牟∪送夺t(yī)無路，我甘愿去做一顆鋪路石”。在牡丹江的7年，劉曉程創(chuàng)辦了一所心血管病醫(yī)院，為23個省市區(qū)的3000多名患者做了心臟手術(shù)，劉曉程也成為衛(wèi)生系統(tǒng)的名人，到人民大會堂作報告，與江澤民總書記座談，成為黨的十四大代表，他的事跡被拍成電影……

2000年，51歲的劉曉程再次作出驚人之舉：辭去中國醫(yī)科院黨委書記、副院長和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)黨委書記、副校長的職務(wù)，提前退休，去辦一所夢想中的心血管病醫(yī)院。臨走，他作出了超凡脫俗的舉動：把所有的榮譽(yù)證書付之一炬，只留下一個醫(yī)療藍(lán)本，帶走了老母親當(dāng)年顫抖著手為他寫下的8個大字：“醫(yī)乃仁術(shù)，好自為之！”

劉曉程創(chuàng)辦的又一所心血管病醫(yī)院，就是建在天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院。

近3年了，因?yàn)閯猿痰闹龋粩嘤腥藖淼竭@所醫(yī)院參觀，也傳出種種消息：這是一所非常獨(dú)特的現(xiàn)代化醫(yī)院，但是，它適應(yīng)中國的土壤嗎？有媒體稱劉曉程是“孤獨(dú)的追日者”，泰達(dá)是“一種烏托邦的空想”，泰達(dá)真是一個夢嗎？

“泰達(dá)是塊試驗(yàn)田，為此我想了10年”

2003年9月，泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院在天津塘沽一塊曬鹽場的荒地上拔地而起。開診那天，媒體云集，國務(wù)院副總理吳儀發(fā)來賀信，她希望這所醫(yī)院能夠?yàn)楣兄漆t(yī)院的改革創(chuàng)造出新經(jīng)驗(yàn)。

劉曉程要在這里建一個“試驗(yàn)田”，因?yàn)椤斑@個問題我想了10年都不止”。

天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)投入7.2億元資金建起的7.6萬平方米的現(xiàn)代化醫(yī)院，劉曉程是開發(fā)區(qū)管委會聘任的院長，兼任醫(yī)院黨委書記。

這里有令許多患者羨慕的條件：普通病房里有中央空調(diào)、進(jìn)口病床、無障礙衛(wèi)生間、電話和薄屏彩電。醫(yī)院為患者免費(fèi)提供純凈水、每日一次水果和免費(fèi)的一日三頓營養(yǎng)餐，這樣的病房每天只收50元。

這里也是令許多專業(yè)人員羨慕的地方：醫(yī)院有16個手術(shù)室，術(shù)后監(jiān)護(hù)室80張床，有空氣凈化裝置的現(xiàn)代化導(dǎo)管室5間，心臟重癥監(jiān)護(hù)室40張床。

這是一所非常“人性化”的醫(yī)院：咖啡廳、商業(yè)街、花店、禮品店、貴重物品存放處、屋頂兒童樂園、親友等候大廳，先進(jìn)的物流系統(tǒng)讓病人不用自己舉著大小便到處找化驗(yàn)室，只要按一下電鈕就會自動傳送。在這里，你不是做為一個病人，而是作為“人”被尊重。

這里有許多人“不太敢相信”的價格：簡單的先天性心臟病手術(shù)只需花費(fèi)1.5萬元，心臟搭橋手術(shù)4萬元，10種代表性的心臟手術(shù)和介入手術(shù)的價格也低于天津平均水平。泰達(dá)醫(yī)院價格的低廉，還可從其與天津醫(yī)保局進(jìn)行的單病種結(jié)算合作的結(jié)果中得到佐證：醫(yī)保局比天津平均結(jié)算的結(jié)果少掏了19％，個人則少掏了39％。

“人性化、現(xiàn)代化”、“博愛、濟(jì)世”，這是醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，也是自勉，更是承諾，“醫(yī)療面前人人平等”，不管面對的是窮人還是富人。

泰達(dá)是理想也是現(xiàn)實(shí)

“有人說我是個理想主義者，還有烏托邦的空想。我說我既是個理想主義者，也是個現(xiàn)實(shí)主義者。”劉曉程如是說。

泰達(dá)是一所政府管辦分離的醫(yī)院。建院開始就實(shí)行了現(xiàn)代企業(yè)的法人治理結(jié)構(gòu)，所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，法人到位，全員聘任，院長真正負(fù)責(zé)，有人、財、物三權(quán)。

“就是把人的潛力發(fā)揮到極致，使效率發(fā)揮到極致，讓成本降低到極致。”

泰達(dá)醫(yī)院的大樓里，全體員工僅僅365人，其中行政人員不到30人，沒有工人，后勤完全社會化。劉曉程形容這種結(jié)構(gòu)是“不養(yǎng)閑人，人員精簡得不能再精簡”。國家規(guī)定事業(yè)單位后勤人員和行政人員不超過總編制的28％，而這里不到30人，只占8％。“今后主要增加一線人員，所以這個比例還會下降。”

泰達(dá)300多名醫(yī)護(hù)人員全部向社會招聘。“我們的條件是薪金略高于天津人才市場的平均水平，但主要還不是錢，是讓他能實(shí)現(xiàn)自我。其實(shí)醫(yī)務(wù)人員都希望有個舞臺，泰達(dá)就是給了大家這個舞臺。但有一條，來的人必須人品好，心黑了的人，技術(shù)再好我們也不要。”

請看泰達(dá)的效率：開診第一年，全院323名員工做了400多例手術(shù)；第二年，365名員工做了870多例手術(shù)。人員增加了15％，業(yè)務(wù)增加了100％以上。最多的時候，一天做8臺外科高難度手術(shù)；介入一天做22臺，而介入治療中心只有5個護(hù)士、3個技師。

當(dāng)然，職工收入也隨之增加。泰達(dá)自己創(chuàng)造了一個工資體系：將職工的獎金和支出成本掛鉤，而不與處方和檢查掛鉤，通過考核工作質(zhì)與量確定綜合效益和獎金發(fā)放水準(zhǔn)。在考核中，重獎支出成本低、單病種收費(fèi)低、平均住院日少、工作質(zhì)量高、勞動強(qiáng)度大的科室和醫(yī)護(hù)人員，對專家實(shí)施院內(nèi)二次分配。劉曉程要求醫(yī)護(hù)人員“合法地、有尊嚴(yán)地獲得物質(zhì)利益，醫(yī)生收入全部透明化”。

醫(yī)院對各種藥品、設(shè)備全部“無底價”招標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)就是4個字“物美價廉”。有一次設(shè)備招標(biāo)，因?yàn)閮r格超出了讓利底線，廠家人員不得不在凌晨4時打越洋電話到美國，要求公司總部給予“最低價”再讓利的特權(quán)。醫(yī)院購買的104臺呼吸機(jī)、16臺體外循環(huán)機(jī)都為原價的25％。

泰達(dá)的“標(biāo)本”意義

劉曉程承認(rèn)，作為院長，他面臨巨大的壓力——發(fā)展的壓力。但他在感到空前辛苦的同時也感到人生空前的欣慰。

劉曉程介紹說，依靠低成本高效率和市場化的運(yùn)作方式，泰達(dá)醫(yī)院2003年9月建院，2004年收入6600萬元，經(jīng)濟(jì)自給率61％；2005年人員只增長了15％，收入增長了100％，經(jīng)濟(jì)自給率達(dá)到84％。對于
今年的目標(biāo)，劉曉程滿懷信心：“今年預(yù)計人員增長10％，收入將增長70％～80％，經(jīng)濟(jì)自給率將達(dá)到94％。再過一年，就完全能夠達(dá)到盈虧平衡了。”

在“博愛、濟(jì)世”中，泰達(dá)醫(yī)院也很注意市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則，他們?yōu)橛懈哚t(yī)療需要的病人準(zhǔn)備了豪華的病房，病房價格不菲。在醫(yī)院的最高層12層，我們看到了總面積達(dá)1200平方米的VIP“總統(tǒng)套房”式病房，它分為生活區(qū)、辦公區(qū)，還配有健身房、秘書房等。市物價局批準(zhǔn)，這個“總統(tǒng)套房”的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每天3000美元。此外，在醫(yī)院的11層，還有一些高級單間病房，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天300～400元人民幣。

泰達(dá)醫(yī)院的發(fā)展完全體現(xiàn)了制度的優(yōu)越性：“我是開發(fā)區(qū)管委會聘任的院長，沒有任期，但有目標(biāo)，就是發(fā)展好醫(yī)院。”劉曉程說，開發(fā)區(qū)曾規(guī)定遞減式財政扶持5年，第6年實(shí)現(xiàn)最終斷奶。醫(yī)院2004年經(jīng)濟(jì)自給率達(dá)到61％，2005年增加到84％。所以，對5年以后不吃皇糧他們并不擔(dān)心，自給自足完全可以做到。當(dāng)然，那時不排除轉(zhuǎn)制、引進(jìn)國際品牌、技術(shù)和人才，真正做到與國際接軌。

據(jù)了解，泰達(dá)已經(jīng)給全國30個省區(qū)市的患者提供了服務(wù)，上自部級領(lǐng)導(dǎo)，下至邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民和孤兒，還有越來越多的外籍人士慕名而來。從技術(shù)上講，他們不僅可以做復(fù)雜先心病、瓣膜病、冠心病、大血管手術(shù)，而且完成了在國內(nèi)為數(shù)極少的心腎聯(lián)合移植。所以“對未來我們完全有信心”。

劉曉程認(rèn)為，老醫(yī)院有老醫(yī)院的壓力，新醫(yī)院有新醫(yī)院的壓力，兩者同樣可以改革，關(guān)鍵在于政府是否下了決心。對于泰達(dá)是否能有長久的生命力，劉曉程認(rèn)為，事業(yè)的生命力不在于個人魅力和知名度，泰達(dá)最重要的是建立了一種新體制。“現(xiàn)在醫(yī)院雖然還很弱小，但辯證法告訴我們：新生事物的生命力表現(xiàn)在質(zhì)上而不在于量”。這，也許就是泰達(dá)的生命力。