臺灣自1995年開始全民健康保險，因為是強制保險，保險覆蓋率達99.7％。百姓希望實施全民健保，但對醫(yī)院來說，如果相關(guān)配套設(shè)施不具備的話，無異于是一種“災(zāi)難”。
　　
臺灣設(shè)計全民健保的最初理念，是要為民眾買健康，提升醫(yī)療質(zhì)量，與醫(yī)院建立伙伴關(guān)系。但經(jīng)過12年的時間，伙伴關(guān)系幾乎變成“仇人”。盡管醫(yī)療質(zhì)量提升了，但不是全民健保的功勞，而是醫(yī)院加強臨床教學(xué)與科研的結(jié)果。即使這樣，據(jù)民眾滿意度調(diào)查顯示，患者仍希望醫(yī)療服務(wù)更便捷、質(zhì)量更高，期望保險支付的比例更低、醫(yī)療檢查的項目更多、用藥的限制進一步放寬、醫(yī)療機構(gòu)更有同情心等。由此可以看出，百姓的醫(yī)療需求會不斷上漲，而且永遠不會有醫(yī)療成本的概念。
　　
臺灣實施全民健保后，支付制度發(fā)生了重大改變，從最初的按量計酬，發(fā)展到了現(xiàn)在的總額預(yù)算。按量計酬是醫(yī)院做多少，健保局就支付多少，醫(yī)院不用考慮保險成本，只要治療和檢查合理，政府就會全額支付費用。這樣的后果就是醫(yī)療費用年年上漲，直到健保局難以為繼。之后，健保局推出總額預(yù)算辦法。由衛(wèi)生主管部門負責(zé)作出年衛(wèi)生費用總額預(yù)算。其好處是醫(yī)療成本預(yù)算永遠不會超支。醫(yī)院得到的費用總額是固定的，提供醫(yī)療服務(wù)越多，得到的回報越少。
　　
總額預(yù)算帶來的負面效果非常明顯。患者不愿意拿更多的錢來看病，健保局支付的費用又是一定的，所以最后只能壓縮醫(yī)務(wù)人員的薪水，造成人才流失，甚至倒閉。近幾年，臺灣已有100多家醫(yī)院先后倒閉。不僅如此，臺灣的全民健保政策，還因刺激了患者更高的醫(yī)療需求，使醫(yī)療市場競爭加劇，醫(yī)院搶購高新設(shè)備和人才，加大了醫(yī)療成本，越大的醫(yī)院虧損越嚴重。
　　
不適當(dāng)?shù)某杀究刂?、不成熟的醫(yī)院管理，必然導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量的下降及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臺灣全民健保制度必將被商業(yè)保險取代，而醫(yī)院要做到既降低成本，又不影響醫(yī)療質(zhì)量，最好的辦法是同業(yè)合作，建立聯(lián)盟組織。