7月底，新華社等多家媒體相繼報(bào)道了河南省率先試點(diǎn)“按病種付費(fèi)”價(jià)格封頂?shù)男侣劊汉幽鲜“l(fā)改委和衛(wèi)生廳聯(lián)合行動(dòng)，從8月起在河南省3家試點(diǎn)醫(yī)院推行“按病種付費(fèi)”，對(duì)30個(gè)治療上比較成熟、價(jià)格上比較好控制的病種實(shí)施收費(fèi)“封頂”，超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。此舉的一個(gè)主要出發(fā)點(diǎn)是規(guī)范醫(yī)療行為，防止“過度醫(yī)療”，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。在“看病貴”尚未得到有效緩解的現(xiàn)實(shí)背景下，對(duì)那些愛“大手大腳”治病的醫(yī)院和醫(yī)生采取“強(qiáng)制手段”，確實(shí)很有必要。

“過度醫(yī)療”是近年來(lái)醫(yī)務(wù)界受到社會(huì)詬病最多的“頑癥”之一，其典型“癥狀”為：大處方、濫檢查、濫用高檔耗材，明明用價(jià)格低廉藥品就能解決問題的偏用高檔藥，能用一種藥解決問題的給你用幾種藥，拍個(gè)普通片子就能解決問題的卻讓你做CT，做個(gè)單項(xiàng)檢查就能解決問題的卻讓你做整套檢查，住院病人“豪華治療”的更是屢見不鮮，種種“多余”項(xiàng)目，讓不具備專業(yè)知識(shí)的病人“啞巴吃黃連有苦說不出”。“小病大治”、“大病豪治”的結(jié)果，病人的醫(yī)療費(fèi)成倍乃至幾倍、十幾倍地上翻。如去年底以來(lái)發(fā)生在哈爾濱和深圳的兩起住院病人“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”事件，即是典型的“過度醫(yī)療”，兩起事件中患者不必要的花費(fèi)分別達(dá)20余萬(wàn)和10多萬(wàn)元?！斑^度醫(yī)療”，一方面損害了廣大患者利益，給身心處于痛苦中的病人增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的“丑劣行為”嚴(yán)重?cái)牧苏麄€(gè)醫(yī)務(wù)界形象，連累那些“想病人所想，急病人所急”、兢兢業(yè)業(yè)為患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者一起蒙羞。

為了遏制“過度醫(yī)療”，近年來(lái)，政府有關(guān)部門沒少做工作。以平抑藥價(jià)為例，國(guó)家價(jià)格主管部門已連續(xù)18次降低納入政府定價(jià)范圍的常用藥品價(jià)格，降價(jià)品種達(dá)1200個(gè)左右。再以我省為例，最近兩三年來(lái)，省衛(wèi)生主管部門先后出臺(tái)了“控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘藥占比’”、“50種常見病、多發(fā)病三合理治療規(guī)范”、“按季公布14個(gè)單病種醫(yī)療收費(fèi)信息”等新規(guī)，對(duì)控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入過快增長(zhǎng)、規(guī)范醫(yī)療行為，起到了積極作用。各有關(guān)部門盡管做了不少工作，可社會(huì)反響強(qiáng)烈的“看病貴”問題卻沒有得到明顯緩解，“過度醫(yī)療”仍時(shí)有發(fā)生，對(duì)此有關(guān)部門也不諱言。

“過度醫(yī)療”難治的原因是多方面的，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制沒有改變，這種機(jī)制很容易誘發(fā)“過度醫(yī)療”，醫(yī)生開的處方越大、使用的藥品和醫(yī)療器材越貴醫(yī)院越賺錢。二是醫(yī)藥企業(yè)“回扣促銷”，誘導(dǎo)醫(yī)院、醫(yī)生使用貴重藥品、醫(yī)療器械及耗材。三是部分醫(yī)務(wù)人員“拜金思想”嚴(yán)重，良知缺失，不愿意為病人著想。此外，還有一個(gè)不容忽視的重要因素就是，已出臺(tái)的一些措施偏“軟”，對(duì)醫(yī)療行為“強(qiáng)制約束”不夠。如衛(wèi)生主管部門經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范，主要靠醫(yī)院、醫(yī)生“自覺執(zhí)行”，至于違規(guī)者會(huì)受到什么處罰，則說得很少或說得“不硬”，公開曝光受罰者更是鮮有所聞。再比如全國(guó)好幾個(gè)省市均定期公布單病種醫(yī)療收費(fèi)等信息，每次公布，都會(huì)出現(xiàn)“同等級(jí)別的醫(yī)院同一個(gè)單病種醫(yī)療收費(fèi)相差幾千乃至一兩萬(wàn)元”這樣的事情，可是從沒有哪家醫(yī)院因此受到主管部門質(zhì)疑，如此“無(wú)壓力公布”，當(dāng)然很難“刺激”醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生“改進(jìn)動(dòng)力”。相比之下，河南省發(fā)改委和衛(wèi)生廳聯(lián)合給30個(gè)單病種收費(fèi)“封頂”的做法，對(duì)醫(yī)療行為的強(qiáng)制約束力就大多了，可以說既狠又準(zhǔn)，醫(yī)院、醫(yī)生再想“大手大腳”治病，難！

有識(shí)之士指出，醫(yī)治“過度醫(yī)療”這類事關(guān)廣大患者切身利益的醫(yī)療熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，“常用藥”往往很難奏效，需要各有關(guān)部門聯(lián)合開動(dòng)腦筋，積極探尋能夠擊中要害的“治療方案”。否則，滿足于“一般化”措施，很難真正達(dá)到“替政府分憂，為百姓解難”。