能夠修復心臟孔洞的閉合裝置

【?2006-09-19 發布?】　美迪醫訊

外科醫生用一個很小的傘狀裝置完成了修復病人心臟內壁孔洞的手術，這種手術在世界上尚屬首次進行。

這一新技術能夠拯救很多心臟病發作并出現急性心肌破裂的病人的生命，這種心肌破裂是在分隔左右心室的室間隔處出現的一個孔洞，如果不做救治會導致病人死亡。破裂的孔洞將使血液由高壓的左心室流向低壓的右心室，從而引起嚴重的氣喘和低血壓，還有誘發多器官衰竭的風險。如果不立即實施醫療手段，這類病人有95％會出現嚴重的心力衰竭并死亡。如果病人能夠承受，傳統的醫療手段也只有一種，那就是心內直視手術；但是由于這種手術經常會導致心肌產生新的孔洞，因此死亡率仍然有50％。

本項手術是由心胸外科醫生Olaf Wendler博士和介入心臟科醫生Jonathan Hill博士在國王學院醫院（英國倫敦，www.kch.nhs.uk）完成的。將病人安置于手術室內，使用一臺心肺機減輕其心臟的壓力，并在手術期間維持其血液循環。最初是進行冠狀動脈旁路手術，恢復心臟的正常血液供應。然后將僅有10mm長的閉合裝置通過一個手術切口放置到右心室內。外科醫生能夠看到心臟的孔洞并使閉合裝置穿過它。然后醫生在孔洞的兩側打開兩個閉合器，這時閉合器就可以粘附在孔洞的邊緣處。

“以前我們對這些病人幾乎無能為力。我們認為這個新裝置的作用或許會比設法修補孔洞好，” Wendler博士說，“心內直視手術會使心臟過度勞損，并且你是在非常柔軟并且已經受損的心肌上打補丁。有了這種閉合器，傘狀裝置就可以封住心臟的孔洞，且不會使心肌出現新的勞損。”

在這項手術中使用的閉合裝置以前從未在治療急性心肌破裂的心內直視手術中使用過。歷史上，這一裝置曾用于治療先天性心臟缺陷的兒童或心臟內壁有長期（慢性）孔洞的病人。

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