中國醫(yī)療服務(wù)市場的競爭經(jīng)歷了設(shè)備競爭、技術(shù)競爭、服務(wù)競爭的過程，目前已從服務(wù)競爭轉(zhuǎn)入到了戰(zhàn)略競爭，戰(zhàn)略競爭也是競爭的最高形式。
由老企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制后成立的中國醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院在醫(yī)院戰(zhàn)略管理方面進行了實踐探索，并取得了突破性的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，中國醫(yī)大四院從2004年10月15日成立到現(xiàn)在，門診量比以往多了一倍，住院病人數(shù)和手術(shù)例數(shù)均大幅上升，死亡率和感染率則大幅下降。病人來源也豐富起來，過去是95%的患者是鐵路職工，現(xiàn)在鐵路系統(tǒng)的患者僅占60%，另外40%的患者來自地方。由于服務(wù)改進明顯，專科建設(shè)成效明顯，醫(yī)院品牌效應(yīng)大幅提升。
科學(xué)的戰(zhàn)略管理為這家行業(yè)（企業(yè)）醫(yī)院順利實現(xiàn)社會化轉(zhuǎn)軌起到了至關(guān)重要的作用，其戰(zhàn)略管理的經(jīng)驗值得認(rèn)真總結(jié)和思考。
中國醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院的前身是沈陽鐵路局中心醫(yī)院，它曾經(jīng)是沈陽市惟一一家三級甲等的企業(yè)醫(yī)院，是東北地區(qū)鐵路系統(tǒng)的醫(yī)療救治中心。由于國家政策以及醫(yī)療改革等原因，2004年，沈陽市鐵路局將其所屬的29家醫(yī)院全部剝離，沈陽鐵路局中心醫(yī)院于2004年10月10日正式移交給中國醫(yī)科大學(xué)管理，成為了中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院在成立之初，仍是大型綜合性三級甲等醫(yī)院，有東、西、南、北四個院區(qū)，占地面積11.0萬m2 ，建筑面積7.1萬m2；核準(zhǔn)病床1000張，可開放床位1150張；在職職工1508人。
醫(yī)院在移交后面臨的最大問題就是如何在激烈的醫(yī)療市場競爭中闖出一條生路，求得生存和發(fā)展。
醫(yī)院由于歷史的原因形成了南院、北院、東院，院區(qū)十分分散，各個院區(qū)在管理上各自為政，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，為整個醫(yī)院的管理設(shè)置了障礙。醫(yī)院已經(jīng)習(xí)慣了在原來計劃經(jīng)濟體制下的模式，過慣了吃皇糧的日子，干部職工 “等”、“靠”、“要”思想嚴(yán)重。 由于醫(yī)院的前身是鐵路行業(yè)醫(yī)院，95%的患者都是鐵路職工，服務(wù)對象十分單一，病人把醫(yī)院當(dāng)成了大藥鋪，而且即便是鐵路患者對醫(yī)院的口碑也非常不好，對醫(yī)院有“小病治大，大病治死”的說法。醫(yī)院房屋設(shè)備陳舊、人才流失嚴(yán)重，原有的骨干在改制前已流失了近一半，技術(shù)力量相當(dāng)落后，醫(yī)院自我生存與發(fā)展能力十分差。
從享受計劃經(jīng)濟體制的呵護轉(zhuǎn)到承受市場經(jīng)濟體制的沖擊，如何順利實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變，并在強手如林的競爭中站穩(wěn)腳跟，是擺在中國醫(yī)大四院人面前最重要而緊迫的課題。
在挑戰(zhàn)與機遇面前，中國醫(yī)大四院從醫(yī)院長期發(fā)展的戰(zhàn)略高度，在增強醫(yī)院生存發(fā)展綜合實力的目標(biāo)下確定了率先發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展和快速發(fā)展的指導(dǎo)思想，即全力以赴地發(fā)展重點專業(yè)、重點科室，這是率先發(fā)展；四個院區(qū)、幾個專科要協(xié)調(diào)發(fā)展；若沒有快速發(fā)展，則會坐失機會。醫(yī)院制定了一年打基礎(chǔ)，二年成規(guī)模，三年上水平，五年爭創(chuàng)遼寧省乃至東北一流的醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。
雖然中國醫(yī)大四院被納入到中國醫(yī)科大學(xué)的體系，但和同是中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的中國醫(yī)大一院、中國醫(yī)大二院相比，不論在政府補償上、技術(shù)上、服務(wù)上都沒有優(yōu)勢。通過深入的調(diào)查研究，認(rèn)真分析當(dāng)前醫(yī)療市場需求及自身的優(yōu)勢與劣勢后，中國醫(yī)大四院選擇用學(xué)科戰(zhàn)略和品牌戰(zhàn)略打造醫(yī)院的品牌。
學(xué)科戰(zhàn)略
四個院區(qū)四種方向
移交之后，中國醫(yī)大四院選擇了“大專科、小綜合”的市場定位，據(jù)聞德亮院長介紹，這種市場定位也是源自與中國醫(yī)大一院、中國醫(yī)大二院的錯位競爭。醫(yī)院決定在加強大型綜合性醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上重點開展特色專科，并為不同院區(qū)設(shè)置了不同的專科發(fā)展方向：北院區(qū)即院部所在地，臨近沈陽北大門，同時周圍居民區(qū)密集，在不斷加強大型綜合性醫(yī)院的基礎(chǔ)上，突出對腫瘤疾病的診治特色。因為根據(jù)現(xiàn)代社會疾病譜的變化，腫瘤的發(fā)病率越來越高，而遼寧省只有一家腫瘤醫(yī)院，但中國醫(yī)科大學(xué)里沒有。如果能按設(shè)想的計劃發(fā)展，中國醫(yī)大四院將成為遼寧省乃至東北三省最好的腫瘤醫(yī)院。同時開設(shè)專業(yè)的健康體檢中心，率先在全省開展亞健康檢查及腫瘤疾病篩查。
南院區(qū)地處沈陽市繁華地段，突出對各種眼科疾病的診治特色。沈陽市只有一所正規(guī)的國有眼科醫(yī)院即沈陽四院，其它眼科醫(yī)院或診所都是民營的，而且中國醫(yī)大四院本來就有眼科基礎(chǔ)，這對于醫(yī)院建立眼科中心是非常有利的因素。目前，他們正在積極籌建高水平的眼科醫(yī)院。
東院區(qū)是一所突出診治各類結(jié)核病、精神疾病的特色專科醫(yī)院。現(xiàn)在已經(jīng)進入了銀發(fā)社會，所以西院區(qū)被定位為老年疾病的專科醫(yī)院，籌建中國醫(yī)科大學(xué)老年病醫(yī)院。為了適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的需要，醫(yī)院堅持把“科技強院”作為建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵。為了盡快提升醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)院制定了人才引進政策，創(chuàng)建了人才引進和施展才華的平臺，把人才引進提到了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略高度。
醫(yī)院先后從中國醫(yī)大一院、二院聘請了44位國內(nèi)著名的資深專家，成立了資深專家團，幫助醫(yī)院查房、會診，迅速提高醫(yī)院臨床診治水平和學(xué)術(shù)水平。醫(yī)院積極引進在一些學(xué)科頗有建樹的帶頭人，使得醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展很快顯現(xiàn)出優(yōu)勢。其中最典型的莫過于張勁松教授，由于張教授的加盟，眼科在醫(yī)大四院成立后僅僅半年內(nèi)時間就吸引了大批患者，病床使用率達(dá)到了100%，開展手術(shù)近萬例，日門診量最高達(dá)到109人次。中國醫(yī)大四院的眼科現(xiàn)在在遼寧省甚至整個東北地區(qū)都是名聲在外的。
醫(yī)院還制定了五年百名博士計劃，計劃在五年之內(nèi)引進100名博士，這不僅促進了臨床技術(shù)水平的提高，也為醫(yī)院未來的發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院還返聘了有資歷的老醫(yī)生，他們對年輕醫(yī)師技術(shù)水平的提高起到了很好的傳、幫、帶的作用。 
在請進來的同時，醫(yī)院重視國內(nèi)國際學(xué)術(shù)交流，采取走出去的方法，先后向中國醫(yī)大一院、中國醫(yī)大二院、上海、北京、天津、廣東等地大醫(yī)院選派進修人員；同時，把國內(nèi)外最優(yōu)秀的專家、教授請到醫(yī)院同臺會診、同臺手術(shù)，同臺交流，促使醫(yī)院的整體醫(yī)療技術(shù)水平迅速提升，逐漸與國內(nèi)外最先進的醫(yī)學(xué)理念接軌。
醫(yī)院斥巨資先后引進國際最先進的醫(yī)療設(shè)備，比如引進了遼寧省第一臺治療前列腺增生專用設(shè)備綠激光，為患者提供最先進的檢查手段，充分滿足患者的檢查治療需要。

品牌戰(zhàn)略
塑造醫(yī)院形象
中國醫(yī)大四院對醫(yī)院進行了大規(guī)模的環(huán)境改造，對資深專家門診、門急診大廳、眼科病房和門診、功能檢查科、部分病房以及醫(yī)院庭院進行了全面改造。將醫(yī)院原來的圍墻和鐵柵欄全部拆除，將醫(yī)院原來灰暗色調(diào)的建筑圍墻粉刷一新，將藕荷色定位為醫(yī)院的主色調(diào)，將所有院區(qū)的建筑外墻都涂成水粉色底，藕荷色鑲邊。暖色調(diào)的弧形圍簾將每張病床分隔成相對獨立的空間，休閑式睡衣取代了傳統(tǒng)的“藍(lán)白條”病號服，在醫(yī)院院前的廣場上，4株高大別致的藕荷色槐花燈，還有音樂噴泉和健身花園，把中國醫(yī)大四院既現(xiàn)代又有實力的新形象展示無遺。
中國醫(yī)大四院在對醫(yī)院的環(huán)境改造上，還通過建立自己的視覺識別（VI）系統(tǒng)，統(tǒng)一了醫(yī)院的標(biāo)識，大到建筑物，小到水杯上都有中國醫(yī)大四院的統(tǒng)一標(biāo)識。院子里的救護車、大客車、小客車的車身上都有醫(yī)院的標(biāo)識，只要車往街上一跑，大家都知道這是中國醫(yī)大四院的。

24/7/365的服務(wù)
中國醫(yī)大四院成立以后，堅持“以人為本”的服務(wù)宗旨，實施24/7/365服務(wù)，即實行每天24小時，每周7天，全年365天全天候，開放式、高效率的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)院確立了以人為中心的服務(wù)理念，一方面是對醫(yī)院的員工做到以人為本，另一方面要以客戶為中心，客戶并不僅僅是患者，同時還有亞健康以及健康的人。因為這些人是醫(yī)院未來的、潛在的客戶，醫(yī)院應(yīng)該從他們處于亞健康乃至健康的時候就開始為他們提供服務(wù)，提供健康管理和亞健康干預(yù)，目的就是和他們建立一種很好的感情，為醫(yī)院潛在的客戶去服務(wù)。
醫(yī)院為提高醫(yī)療護理質(zhì)量，系統(tǒng)進行醫(yī)療護理質(zhì)量考核，制訂了綜合目標(biāo)管理考核辦法，不斷加強醫(yī)院的質(zhì)量管理，護理部開展整體護理，經(jīng)常進行護理質(zhì)量三基三嚴(yán)考核，進一步規(guī)范了醫(yī)療護理質(zhì)量管理。為了加大收費透明度，住院部各科室專門設(shè)立一名兼職價格監(jiān)督員，實行住院費用每日清單制。
醫(yī)院聘請了社會各界的行風(fēng)監(jiān)督員34名，定期征求意見和建議，成立了醫(yī)患聯(lián)系辦公室，隨時聽取患者對醫(yī)院的意見、建議和要求，同時設(shè)立院長信箱，公開服務(wù)承諾，在病房設(shè)立醫(yī)務(wù)人員一覽表和資深專家及專家簡介的宣傳欄。

創(chuàng)新管理
中國醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院在管理模式上實行集團化的管理模式，因為醫(yī)院的四個院區(qū)在地理位置上比較獨立，過去在管理上多是各自為政，醫(yī)院轉(zhuǎn)軌以后，對“一院四地”實行一體化管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，比如放射科，把整個醫(yī)生力量放在主院區(qū)（北院區(qū)），其他院區(qū)會通過網(wǎng)絡(luò)傳送影像，會診力量放在主院區(qū)，從這里通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送診斷報告，從而使人才資源得到了有效的利用。
為實現(xiàn)醫(yī)院干部專業(yè)化，知識化、年輕化，醫(yī)院按照公開、公平、公正的原則，通過民主推薦和德、能、勤、績考核的方式民主推薦科主任，在全院公開競聘職能科長和護士長。過去的護士長都是50多歲的，體力跟不上，現(xiàn)在的護士長都在45歲以下，有朝氣，有工作熱情，醫(yī)院護理工作提高很快。
加強培訓(xùn)一直是中國醫(yī)大四院十分重視的一項管理手段，通過培訓(xùn)，一是要增強高層的領(lǐng)導(dǎo)力，二是要增強中層的執(zhí)行力，同時要讓職工有一種團隊的精神。正如中國醫(yī)大四院聞德亮院長所說：“如果不進行培訓(xùn)，在醫(yī)院管理上就會出現(xiàn)院長在天上飛、干部在地上跑的現(xiàn)象。”所以，不斷地接受各項培訓(xùn)是中國醫(yī)大四院所有職工，尤其是中高層干部的必修課。
中國醫(yī)大四院成立還不到半年的時候，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子已經(jīng)考察過中國科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、山東煙臺毓璜頂醫(yī)院等醫(yī)院。建院之初，口腔科的工作人員和護理部的護士長們就被送到中國醫(yī)大口腔醫(yī)院和中國醫(yī)大二院進行全員培訓(xùn)。現(xiàn)在每個周末，醫(yī)院的中高層干部都要參加培訓(xùn)。
為了充分調(diào)動廣大干部職工的積極性，加強醫(yī)院的民主管理，暢通民主渠道，增強職工主人翁責(zé)任感，醫(yī)院成立了由職工選出的57名同志組成的職工民主建言團，醫(yī)院重大決策都由職工建言團討論，并聽取職工的意見，使醫(yī)院各項重大決策力爭達(dá)