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秦皇島:65個單病種實行定額結算

【?2006-10-17 發布?】 美迪醫訊
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“單病種定額結算給我幫了大忙!”10月13日,河北省秦皇島市海港區的腎病患者楊某高興地說。他患病兩年來一直靠腎透析維持,以前每月透析需花費2000元,現在,1個月花1400元就夠了。

患病就醫就怕醫院漫天要價,如今在秦皇島市,參加基本醫療保險人員到定點醫院就醫沒有了這種擔心。9月1日,該市勞動和社會保障局出臺了《秦皇島市關于對部分單病種住院費用實行定額結算的管理辦法》,在全市各醫保定點醫院全面推開。據該市醫保中心主任吳淑寶介紹,這個辦法運行一個多月以來,65個單病種的醫藥費用比改革前平均下降了20%左右。

《辦法》規定,參保人員因患闌尾炎、胃穿孔、膽囊炎、外傷骨折以及心肌梗等65種疾病住院所發生的基本醫療費用,納入單病種住院費用結算范圍,實施收費“封頂”,超出部分由醫院負擔。其醫療費用根據單病種定額標準每月結算一次,實際費用達到定額標準85%以上的按標準定額結算,超支部分醫院承擔;實際費用低于85%以下的按實際費用結算,節余部分的80%歸定點醫療機構。

對于參保職工轉出定點醫療機構費用結算,按住院參?;颊邔嶋H發生的基本醫療費用,在單病種定額標準50%以內的,市醫保中心按有關規定對實際發生額結算,在定額標準50%以上定額標準以內的按60%結算。對于參保職工轉入定點醫療機構費用結算,市醫保中心與參?;颊咿D入的定點醫療機構按單病種定額標準及有關規定結算。
本文關鍵字: 單病種 
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