9月23日，中國伊恩·唐納德婦產科超聲培訓學校在江蘇太倉舉行落成典禮。隨后，為期4天的“超聲與女性生殖健康”高級培訓班也拉開了序幕。作為伊恩·唐納德婦產科超聲培訓學校的第二十三個分支機構，中國學校首期開課便吸引了100多名來自全國人口計生系統和衛生系統的大多具有中、高級職稱的高級學員參訓。

來自計生系統的學員紛紛表示：“數十位全球知名婦產科領域專家授課，這樣的高級專業培訓在計生系統尚屬首次。這不但給我們帶來了超聲診斷最前沿的新技術，且大大開拓了我們的思路。”而在課間舉行的彩超技術在計生領域的應用和發展專家研討會、計生系統學員座談會則傳遞出一個強烈的信號——我國計生系統對彩超設備需求旺盛，有望成為彩超儀新的潛力市場。

■需求旺盛

中國超聲醫學工程學會計生專委會主任委員、國家人口計生委藥具發展中心產業開發部主任毓星告訴記者，自上世紀90年代初至今，我國計生系統每年的B超裝機量至少為6000臺。經過兩三次的更新換代，目前累計總裝機量已超過10萬臺，其中絕大部分為黑白便攜式B超。

毓星表示，近年來，隨著計劃生育技術服務向生殖健康、優生優育領域拓展，中高檔超聲儀器和專業化超聲儀器的市場需求越來越大。隨著國家人口計生委“三大工程”（避孕節育優質服務工程、出生缺陷干預工程、生殖道感染干預工程）和生殖健康理念的引入，生殖健康領域對超聲儀器和應用技術有了更新、更高的要求。彩色超聲在外周血管疾病、胎兒出生缺陷等的診斷和檢查中起著重要作用，尤其在生殖健康領域，超聲檢查為所有檢查中的重中之重。

據了解，彩超技術是繼黑白超技術之后迅速發展起來的一項新的影像技術，它彌補了黑白超聲對血流成像的不足，采用多普勒原理實時將血流以彩色的方式顯示并能進行定量分析。中華醫學會超聲分會主任委員、北京協和醫院超聲科主任姜玉新強調：“高分辨率兩維超聲、彩色超聲及三維超聲對組織結構及血流的顯示在生殖健康和胎兒出生缺陷方面具有廣闊的應用前景。”

正因為如此，進入21世紀以來，國內不少省市計生部門開始采購配備中高檔超聲設備。有專家預測，“十一五”期間，以中高檔超聲儀為主的新一輪設備更新換代將迅速啟動。據不完全統計，目前沿海等經濟發達省份不少計生服務機構為拓展技術服務領域，紛紛購置了彩超儀、三維超聲儀等。如山東省40多個縣、市計生服務站，浙江省20多個縣站已完成彩超裝備，其中山東省1/3的縣站擁有彩超儀，湖北省人口計生委也購買了近20臺彩超儀裝備優質服務站。據遼寧省計生委科技處調研員李鳳山介紹，自彩超儀進入該省計生系統以來，目前已配備四臺，其中一臺實時三維彩超儀價值200萬元。基層對于彩超儀的需求量很大，幾乎每年都會有六七臺彩超儀配置申請報到省計生委。若以逐年配置普及縣級服務站來算，僅遼寧一個省就得80~100臺。據廣東省計生委有關人士介紹，廣東省計生系統早在幾年前就打算給每個縣站配置一臺彩超儀，曾向有關部門提出了80臺的采購申請，但至今尚未如愿。他表示：“上世紀90年代初，國家計生委曾提出五年內將B超普及到縣鄉一級，后來我們做到了。那么是不是也可以提出在未來幾年內將彩色超聲儀普及到縣級計生站呢？”

這一提議也正是“彩超技術在計生領域的應用和發展”研討會的主要議題之一。與會專家一致認為，若能在縣級普及彩超技術用于相關疾病的普查和篩查，將能提前發現某些疾病的征兆，從而為醫療衛生機構疾病確診提供幫助。據統計，到2005年年末，我國共建成縣級計生服務站2760個，若彩超儀普及，則意味著至少有近三千臺的裝機量。

■瓶頸猶存

與會專家、深圳人民醫院超聲科主任吳瑛對彩超儀用于基層計生系統持贊同意見。據她介紹，十年前排在出生缺陷前列的兔唇、無腦等疾病，如今都能夠在胎兒發育早期通過B超技術檢出。但目前排在首位的先天性心臟病卻需要通過彩超技術進行篩查診斷。該病年發生率達10萬例，大多數患兒只能活到十幾歲，給自身及其家庭帶來了極大的痛苦。由于該病無特定高危人群，因而對于醫療機構來說，其出生缺陷干預工作存在一定的困難。“深圳以年輕人居多，其中有不少育齡婦女，僅靠幾家大醫院進行篩檢，力量非常有限。自從我們接了國家人口計生委一個課題后，情況大有好轉。”吳瑛說，“由于計生系統具有完善的網絡管理體系，基層能夠覆蓋到社區、街道，以及鄉鎮、村組，能在第一時間服務廣大育齡群眾。產前檢查中一旦發現異常就送到大醫院，利用醫院的設備、醫務人員等優勢資源，進行確診或做進一步處理。這使衛生系統和計生系統能夠優勢互補，能極大地促進我國的出生缺陷干預工作。產前檢查經過分流以后，醫院也能夠集中精力進行專業的診斷治療。”

工欲善其事，必先利其器。毓星指出，該課題若要全面推廣，則必須在計生系統配備高檔彩超儀，若能在縣級計生站普及是最好的。然而，作為一種價格不菲的高檔設備，普及卻并非易事。目前甚至許多省級計生部門還沒能配備彩超儀。8年前，四川省計生委科研所開始申請配置彩超儀，至今還未被批準。山西、新疆、河北等省級計生科研部門的零彩超儀歷史也在等待改寫。

業內人士認為，四大因素阻滯彩超儀在計生系統推廣應用。首先是價格太高。對于黑白B超來說，從模擬機到數字機，從低檔到高檔，價格也就在1萬~20多萬元之間，即使是性能優良的高檔進口黑白超，價格也不過二三十萬元。然而彩超儀引入我國僅有20多年，各大醫院使用的幾乎都是百萬元以上的國外品牌。近幾年隨著國產彩超儀的出現，價格雖已有大幅下降，但對計生系統來說仍然不菲。目前在我國市場中，低檔彩超儀的單臺價格在70萬元左右，中高檔進口產品則更貴，大多不低于100萬元，甚至達到300多萬元。其次是計生系統執機人員的專業能力較衛生系統存在差距，同時，我國目前在超聲領域普遍缺乏相應的技術規范，導致使用者難以熟練操作彩超儀。再次是與衛生系統相比，計生部門開展的服務項目及門診量有限，且部分計生服務站還停留在查環、查孕和一般婦科常規檢查項目上，尚未重視生殖健康服務，這使彩超儀的某些功能無用武之地。最后是原有的計生服務機構配置標準已跟不上人口與計生和一般婦產科常規檢查工作發展的需要，而部分省市領導對人口與計生彩超裝備工作也不夠重視，在政府采購工作中支持力度有限。

中華圍產學會副主任委員、同濟大學附屬第一婦嬰保健院副院長段濤認為，相關技術操作規范的缺乏對于彩超儀在計生系統的普及推廣有極大的阻礙作用。而目前我國整個超聲領域都存在此類問題。

■困局待破

有專家曾預言，在中國超聲設備市場，30萬元基本配置將是一個心理突破點，任何一種彩超儀價格如果降至該水平，必將激發彩超的熱銷，低價位彩超的市場容量將成倍增長。就計生系統而言，在縣級計生服務站普及彩超的要求已提上議事日程。國家人口計生委藥具發展中心通過對廣東、湖北等省的要求信息反饋調查，發現基層技術服務機構對價格在30萬~40萬元的彩超需求量較大。按保守計算，全國2760個縣站每站配置一臺，以最低價格30萬元計，市場容量超過8億元人民幣。

這一保守數字對任何一家彩超儀生產企業來說都不容小覷。這或許也是飛利浦積極贊助伊恩·唐納德婦產科超聲培訓學校首期培訓班的主要原因。培訓先行，飛利浦已經開始為進入該市場鋪路搭橋。目前，叱咤中國市場的三大超聲巨頭中，GE尚未涉足計生領域；西門子在該領域所占份額較多；飛利浦醫療系統大中華區市場部及超聲監護業務部總監黨英健在學校落成典禮上表示，基于對整個超聲教育的承諾，飛利浦將持續地提供各種培訓，以幫助提高用戶的婦產超聲技能。同時，飛利浦帶到現場展示的數款專用型彩超儀其價格在50萬~80萬元之間，較其100萬~300萬元的高檔彩超產品而言，價格優勢明顯。這意味著，搶占計生領域市場，飛利浦志在必得。而與此同時，繼汕頭超聲所、深圳開立公司、無錫海鷹公司等研發出彩超之后，9月16日，從深圳邁瑞公司傳出喜訊，其研制的國內首臺擁有完全自主知識產權的全數字彩色多普勒超聲診斷儀DC-6隆重上市。以邁瑞為代表的本土企業參戰該新興市場，將有可能在價格上產生連鎖反應。

身兼中華圍產學會副主任委員及中國伊恩·唐納德婦產科超聲培訓學校校長的段濤特別強調，在計生系統推廣應用彩超儀的過程中，超聲技術應用規范的建立尤其重要，中華圍產學會愿和中華醫學會超聲分會一道就建立婦產科技術應用規范做出努力，以指導計生系統對彩超儀的推廣應用。同時，計生系統應對操作人員進行分級、分批培訓，以操作技能的提高來帶動彩超技術在生殖健康領域的應用。中國伊恩·唐納德婦產科超聲培訓學校的惟一合作機構是中國生殖健康家庭保健培訓中心，該中心主任蔡建華表示，計生系統除了要研究彩超儀的配置標準、功能需求及運作模式之外，培訓也將與推廣應用工作相輔相成，爭取每年至少舉辦一次高級培訓，及三到四次中級培訓和若干初級培訓。

毓星告訴記者，我國計生領域的超聲設備經歷了從無到有、從機械掃描到電子掃描，儀器檔次不斷提高，技術水平不斷提升。從線陣到凸陣，從模擬到數字，從黑白到彩色，從二維到三維，如今新一輪的更新換代即將開始。質量可靠、功能適宜、操作簡單、價格合理、能提供良好培訓的產品將成為計生系統配置的首選產品。

國家人口計生委科技司副廳級巡視員王永發指出，超聲常規技術在計生系統使用最多，市場很大。國家人口計生委近幾年很關注技術培訓和人員資質，將在超聲等領域開展系統培訓。針對一些省采用政府采購、中華慈善總會捐款、職工集資等方式配置彩超儀的模式，王永發表示，希望各級政府和各級計生部門，以及超聲設備生產企業能共同探討彩超儀器在計生系統推廣應用的高效操作模式，尤其在與企業合作方面，可以做出不同嘗試。有關專家表示，相關生產企業更應積極主動，盡早探討與需方及政府的合作模式。“不只是飛利浦，就是西門子、GE，或者本土企業，誰主動積極，誰的產品性價比高，服務好，誰就是市場