一提外科手術(shù)，人們便會聯(lián)想到明晃晃的手術(shù)刀，恐懼感由然而生。然而，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，將來動手術(shù)也許不需要在你的身上切開個大口子了，這就是所謂的無切口手術(shù)法。

新方法進(jìn)入試驗階段

當(dāng)居住在俄亥俄州奧塔瓦的50歲的查爾斯·尼恩博格出現(xiàn)了類似嚴(yán)重的流感和黃疸的癥狀后，他知道自己一定得了重病。而他的擔(dān)心也在醫(yī)生確定他患上了胰腺癌后得到了證實。更為糟糕的是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他胰臟上面的腫塊如果不能切除，他的生命就有危險。

他說，手術(shù)就會在他肚子上留下一個大大的傷疤，這也是他為了繼續(xù)生存所付出的一個小小的代價。然而，尼恩博格還是按照慣例接受了手術(shù)，只不過許多人把他的手術(shù)視為開拓性的，這倒不是因為醫(yī)生切除他身上的腫瘤的過程與眾不同，而是他的身體成為了一種新型外科手術(shù)的“試驗基地”。

在尼恩博格手術(shù)進(jìn)行過程中，醫(yī)生用連在一根非常靈活的管子上面的手術(shù)工具在他的胃部切了一個小口，將這個小口作為進(jìn)入腹腔的“門”。尼恩博格說：“醫(yī)生告訴我，他們準(zhǔn)備使用一種新的醫(yī)學(xué)手術(shù)法，在我身上做這項‘試驗’的目的就是要發(fā)現(xiàn)能否可以像采煤那樣只在身體內(nèi)部切開一個小口就能完成整個手術(shù)。當(dāng)他們問我是否愿意嘗試這種醫(yī)學(xué)新技術(shù)時，我做了肯定的回答。如果這種技術(shù)可以挽救后人的生命，而且在未來還可以讓其他人免受一些不必要的繁瑣的醫(yī)學(xué)手術(shù)步驟，為什么不可以在我身上做試驗?zāi)兀俊?BR>
在手術(shù)進(jìn)行過程中，醫(yī)生僅僅通過他胃部的小洞插入了一個裝在靈活的透視管上的微型攝像頭。像這樣的探索性試驗將來某一天就可能會為醫(yī)生使用新方法開展手術(shù)鋪平道路，醫(yī)生將來可以通過在胃部或其它器官上割開一個小口，殺出一條“血路”從而為發(fā)病器官進(jìn)行手術(shù)。

從里向外進(jìn)行手術(shù)

醫(yī)生使用的這種手術(shù)新方法聽起來既讓人驚喜，又使人顯得難為情。拿一個需要做闌尾切除手術(shù)的病人為例，醫(yī)生對他進(jìn)行手術(shù)時可能不是把病人的肚子從外部切開，而是把所有必要的手術(shù)裝置先插入病人的嘴里，然后裝置順著喉嚨而下，經(jīng)過病人的胃部抵達(dá)闌尾。幾分鐘之后病人的闌尾就將從病人體內(nèi)切除而從口腔中掏出來。

杰夫·哈伊是俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的外科副教授，他領(lǐng)導(dǎo)了一個外科手術(shù)小組，爭取將這種新型手術(shù)方法成功地用在10個不同的接受試驗的病人身上。這個小組已經(jīng)在9個病人身上試驗了這種新方法，其中就包括尼恩博格。雖然他們至今還沒有切除任何器官，但是哈伊說這種新方法將在不遠(yuǎn)的將來得到運用。

他說：“如果可以通過口腔進(jìn)行闌尾或膽囊手術(shù)的話，這將無需在病人身上留下外部傷疤，而這也將潛在地減少病人手術(shù)過程中所經(jīng)歷的疼痛。免切口手術(shù)這種新方法從技術(shù)的角度上說不是絕對意義上的沒有切口。然而，切口是在病人體內(nèi)，那么這種新技術(shù)就可以減少病人在身體恢復(fù)時所遭受的那些疼痛。病人手術(shù)過后的疼痛經(jīng)常是體外刀口附近的神經(jīng)造成的，而非身體內(nèi)部造成的。疼痛主要和刀口有關(guān)。減少疼痛正是我們感興趣的研究領(lǐng)域，而且也是醫(yī)學(xué)的努力方向。我們的神經(jīng)都集中在腹壁上。”

采取這種手術(shù)方法的病人身體恢復(fù)時間也可能會更短一些，這可以讓病人在手術(shù)過后更早出院，也不會在他們身體上因手術(shù)而留下看得見的疤痕。當(dāng)然，醫(yī)生也不是只能利用口腔作為手術(shù)裝置的入口。哈伊說：“雖然醫(yī)生要根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)來做一些事情，但是人體內(nèi)有很多自然的腔洞而不是僅僅只有口腔可以使用。”哈伊稱肛門、陰道和尿道在手術(shù)過程中都可能用到。

有專家對新方法提出質(zhì)疑

雖然外科專家說這種手術(shù)新方法將會徹底改變傳統(tǒng)手術(shù)程序，但是仍有一些醫(yī)生對這種技術(shù)能否得到廣泛使用表示懷疑，認(rèn)為在這種方法得到廣泛使用之前仍有許多困難需要克服。米歇爾·羅斯林是紐約勒諾克斯山醫(yī)院的肥胖外科項目的主任，領(lǐng)導(dǎo)了胃穿孔手術(shù)法在人身上進(jìn)行的試驗，他說：“有人對這種新型手術(shù)方法表示完全的贊同和支持。同樣人們認(rèn)為這種手術(shù)新方法已經(jīng)顛覆了一些傳統(tǒng)手術(shù)方法，這將是未來外科手術(shù)的發(fā)展方向。然而像我這樣的持有謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度的人會出現(xiàn)，因為我對這種手術(shù)新方法帶來的問題不無擔(dān)心。”

這種手術(shù)新方法面對的一大挑戰(zhàn)就是感染問題，口腔和身體的其它大多數(shù)洞腔一樣，藏匿著不計其數(shù)的細(xì)菌。如果這些細(xì)菌進(jìn)入腹內(nèi)器官之間的空間，那么腹內(nèi)器官就可能感染細(xì)菌。另一個潛在的問題是手術(shù)新技術(shù)所需要的微型手術(shù)工具目前還沒有研制出來。

哈伊說：“醫(yī)療器械工業(yè)中還沒有出現(xiàn)這種手術(shù)工具，但是這個領(lǐng)域?qū)罅康耐顿Y。我們非常看好這個領(lǐng)域，并且認(rèn)為微型手術(shù)工具的市值將在數(shù)十億美元。”而羅斯林認(rèn)為，這種技術(shù)面臨的最大障礙是如何讓微型手術(shù)裝置進(jìn)入體內(nèi)，試驗證明通過人體自然洞腔進(jìn)入要比采取其它方法要好。

他說：“采用新方法讓膽囊從口腔中出來和讓它從肚臍中出來相比，我認(rèn)為新方法現(xiàn)在并不具備更大的實際可操作性和優(yōu)勢。因為新方法并不意味著一定比傳統(tǒng)方法要好，所以我們必須問自己：在能夠使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行手術(shù)的前提下，我們采取新方法進(jìn)行手術(shù)是否有道理。”

減輕病人對手術(shù)的恐懼
盡管這樣，一些手術(shù)新法在實際當(dāng)中已經(jīng)得到應(yīng)用。印度的外科醫(yī)生已經(jīng)在健康的監(jiān)獄服刑人員身上運用胃穿孔新方法完成了闌尾切除手術(shù)。類似的手術(shù)現(xiàn)在在美國遭遇了倫理的限制，但是這些手術(shù)的成功已經(jīng)激發(fā)了世界各國的興趣。

羅斯林說，這些具有創(chuàng)新性的手術(shù)方法經(jīng)過進(jìn)一步改進(jìn)完全可能把這種醫(yī)學(xué)科技的潛力發(fā)揮出來。他說：“當(dāng)你對這樣的話題感興趣而且有很多精英正為此而努力的時候，完全可以這樣說：我們現(xiàn)在尚不可估量的新市場將會從這個領(lǐng)域中產(chǎn)生。對于未來病人來說，醫(yī)學(xué)進(jìn)步將會消除手術(shù)給他們帶來的恐懼。”

查爾斯·尼恩博格說：“如果手術(shù)新方法面臨的挑戰(zhàn)可以克服，那么這種方法將是激動人心的。我敢保證病人肯定會選擇對他們身體影響最少并且手術(shù)后可以較快恢復(fù)的外科手術(shù)方法。