由于膽管癌部位特殊，位置險要，手術(shù)難度大，風(fēng)險高，許多醫(yī)生只能望而卻步。然而記者了解到二炮總醫(yī)院副院長、肝膽胃腸病研究所所長周寧新教授，多年致力膽道研究，已經(jīng)成功實施了數(shù)百例肝門部膽管癌、肝癌及肝膽胰腺復(fù)雜疑難手術(shù)，在膽道外科領(lǐng)域已成為國內(nèi)眾人皆知的頂級高手。

全身皮膚黃疸，明明是膽管癌，但很多患者被誤診為肝病，這讓患者求醫(yī)屢走彎路而使病情惡化。

70多歲的王大爺，一周前皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃疸伴全身皮膚瘙癢，多次就診，醫(yī)生都說是肝病，使病情急劇加重。走投無路之際最后來到二炮總醫(yī)院，周寧新教授立即對患者進行了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者膽總管上端梗阻，肝內(nèi)膽管明顯擴張，被診斷為“高位梗阻性黃疸”及“肝門部膽管癌”。

“病情嚴重，盡快手術(shù)。”患者入院第二天，周寧新教授立即召集醫(yī)護人員進行術(shù)前討論，安排醫(yī)生完善各種術(shù)前檢查，制訂周密的手術(shù)方案。3天后，他即帶領(lǐng)肝膽胃腸病研究人員為患者實施了肝癌管切除、膽囊切除及肝總管空腸吻合手術(shù)。在手術(shù)中，由于患者膽囊梗阻部位非常高、壁很薄，梆硬的腫瘤延伸上至膽總管與膽囊匯合處，下至膽總管胰后段，見肝總管處有一直徑約2cm×3cm的腫物，并與周圍諸多組織固定。要想下手切除難上加難，周教授先切開膽囊，這時向外噴出白色膽汁，把膽囊減壓后逆行切除膽囊，再在膽囊管與肝總管匯合處上方2處切斷肝總管，然后向下游離膽總管至十二指腸上方，將腫瘤完整切除，最后將膽總管與空腸進行吻合。整個手術(shù)僅用了3個小時，手術(shù)過程非常順利，術(shù)中出血極少，術(shù)后及時給予抑酸、抗炎補液對癥支持治療，半個月后，精過精心治療和周到的護理，患者康復(fù)出院。

周寧新教授介紹說，像王大爺這種無痛性黃疸，早期診斷困難，誤診率高，有80%以上患者沒有腹部疼痛，容易被誤診為肝病傳染病。此類高位梗阻性黃疸被視為“準急診”，必須盡早手術(shù)，如果錯過最佳手術(shù)時機，很快就會出現(xiàn)急性肝功能衰竭導(dǎo)致死亡。所以出現(xiàn)黃疸，要及時到醫(yī)院進行B超、CT或核磁檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早手術(shù)。

據(jù)介紹，肝門膽管癌是常見、最難治愈而又最能致命的膽道惡性腫瘤，因腫瘤所在的肝門部血管縱橫交錯，位置險要，歷來是膽外科治療的難點；更因手術(shù)風(fēng)險大，一度被視為手術(shù)“禁區(qū)”。肝門是管道系統(tǒng)進入肝臟的重要關(guān)口，其中包括門靜脈及膽汁的排泄，肝動脈、膽管三個管道系統(tǒng)同時在此交匯，為肝臟提供營養(yǎng)，并各負其責(zé)，而位于肝門部的三個管道系統(tǒng)不是單擺浮擱的，它們被結(jié)締組織包裹著，用通俗的話說，三個管道同時長在肉里，并肩而行進入肝臟，進行各自的工作。門靜脈負責(zé)把從胃腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)以血液的形式帶入肝臟這個“化工廠”，進行解毒、合成與代謝。肝動脈負責(zé)供養(yǎng)，肝管則負責(zé)把肝臟產(chǎn)生的膽汁排泄入腸。手術(shù)關(guān)鍵避免血管出血，肝門膽管癌一旦累及血管就難以切除，其根治切除術(shù)是一項難度很高的外科技術(shù)，手術(shù)的關(guān)鍵是在不損傷血管的情況下，把長在膽管處的腫瘤切除。因此手術(shù)難度大，很容易大出血，損傷到門靜脈和肝動脈。因為三個管道是包裹在一起的，在分離時必須具有豐富的臨床經(jīng)驗，能夠精確掌握包裹在肉下的血管位置。如果切除血管，就會導(dǎo)致肝臟功能衰竭，導(dǎo)致死亡。就像煤氣管道一樣，千萬不能漏氣，在手術(shù)過程中既要小心，又要把癌組織清除干凈，其在手法的處理上最能體現(xiàn)出醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗和手術(shù)技巧。

周寧新教授能輕松使膽管癌這一難題迎刃而解，標(biāo)志著由他在二炮總醫(yī)院引領(lǐng)的肝膽胃腸病研究所，將會攻克更多的肝膽胰腺雜疑難病例，帶動二炮總醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平不斷邁向新臺階，為更多的患者帶去福音。