預防和早診早治早健康的理念，正在對我們當前的醫療衛生保健和醫療保險模式提出挑戰。同時，“早期醫療”模式在拷問社區和農村衛生服務新格局是否實現了“六位一體”功能的同時，也給社區和農村衛生服務體系帶來新的發展機會。

不但如此，“早期醫療”實際上也給藥品、醫療器械生產企業一個全新的市場視野：開發有助于醫療服務機構實現預防和早診早治的產品，市場前景廣闊——這是9月12日，在GE（中國）醫療集團發起的“早期醫療的探索與展望”媒體峰會上，來自衛生管理部門、臨床醫學專家的代表就“早期醫療”模式當前和未來的發展進行廣泛討論時提出的新觀點。

早診早治=節約資源

21世紀醫療模式趨勢應該是由“晚期疾病”向“早期健康”轉變。未來全球衛生資源的投入關口也將前移，用于治療的資源占比將由70%減少到60%，而更多地用于疾病早期預測（由5%增加至9%）、早期診斷（由15%增加至19%），及用于疾病管理的監護信息系統（由10%增加至12%）。

中華醫學會會長鐘南山院士在特意為峰會錄制的錄像中談到，中國目前導致死亡前10名的疾病中，如心腦血管病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等，早期一般沒有癥狀，往往經過10～20年以后才出現癥狀，但一旦出現癥狀，常常就是到晚期了。與早期疾病相比較，治療晚期疾病難度要大得多，因此醫療花費也會大幅增加。比如支氣管哮喘，在發作不是很嚴重的時候就進行控制的話，一年大概花300多元就夠了，但如果不及時控制而不斷地加重，一年要住兩三次院的話，據統計需要大約花費3萬～4萬元，也就是醫療花費因此增加為100倍。

中國抗癌協會理事長徐光煒教授以乳腺癌為例介紹說，“早期醫療”模式能顯著提高乳腺癌的早期診出率，而診出的早晚將直接影響患者的生命，Ⅰ期乳腺癌的5年生存率超過95%，約70%的患者可以選擇保留乳房的手術，大大提高了患者的生活質量，同時患者用于治療的費用也將控制在平均1萬元左右，而Ⅳ期乳腺癌的5年生存率只有16%，約為Ⅰ期的1/6，治療費用超過10萬元。

衛生部心血管防治研究中心主任、中國醫科院阜外醫院院長胡盛壽教授表示，目前我國正處于心血管疾病爆發的“窗口期”，如果不采取及時有效的干預行動，心血管病將在中國未來的10年內大流行。拿冠心病來說，如果能夠在基礎醫療層面做好“早預防、早發現、早治療”，大力提倡健康的生活習慣，減少吸煙、不合理飲食、控制體重、加強運動，積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素；再加上現有的早期無創心臟檢查技術，和各種早期治療方法的廣泛應用，冠心病一定能夠得到有效的控制?！瓣P鍵是要做到早預防、早發現、早治療！”

但是，公眾的早診早治意識還相當薄弱。南京東南大學附屬中大醫院劉志勇副院長談到的一個例子發人深?。褐靶顷悤孕窕既橄侔╇x世后，中大醫院的乳腺檢查人數激增，一天甚至能夠發現7～8例乳腺癌。劉志勇表示，事實上乳腺癌可能正潛伏在更廣大的女同胞中，但令人遺憾的是，隨著明星效應的漸漸淡去，人們早診早治意識又在變淡。

不光公眾的早期健康意識淡薄，事實上，整個衛生資源在早期健康上的投入都是不夠的。GE醫療集團大中國區總裁陳治博士介紹說，目前全球70%醫療資源用于治療，其中的40%用于晚期疾病治療。中國90%的醫療資源用在了晚期疾病的治療上，而用于早期診斷和治療的醫療衛生資源還遠遠不夠。21世紀醫療模式趨勢應該是由“晚期疾病”向“早期健康”轉變。未來全球衛生資源的投入關口也將前移，用于治療的資源占比將由70%減少到60%，而更多地用于疾病早期預測（由5%增加至9%）、早期診斷（由15%增加至19%），及用于疾病管理的監護信息系統（由10%增加至12%）。

對此，專家們呼吁，一方面要加強“早期健康”意識的宣傳教育，另一方面要加強社區和農村衛生服務機構在預防、保健、健康教育、健康管理方面的功能，并在資源投入、人員配備上向這方面傾斜。

“關口前移”到社區

“早期健康”的理念正體現了衛生體制改革將“重心下移”和“關口前移”的思路，專家認為，“醫療經費投入前移”也非常重要。

其實，中醫早就有“上醫治未病”這樣先進的理念。衛生部疾病預防控制局孔靈芝副局長也介紹說，早期醫療是我國一貫的醫療方針。她介紹說，WHO指出，只要采取綜合防治措施，約80%的心臟病、腦卒中和2型糖尿病，40%的惡性腫瘤都是可以防治的。面對不斷上升的慢性疾病發病率和死亡率，除了發展治療技術外，還應該做些什么？她指出，無論從節約資源還是從疾病控制的角度，將醫療資源投入早期健康中，早識別高危人群，早進行干預，具有重要意義。

“早期健康”的理念正體現了衛生體制改革將“重心下移”和“關口前移”的思路，農村基層和城市社區衛生服務機構是實現“早期健康”的最重要陣地，這與社區和農村衛生服務機構“六位一體”的功能定位是一致的。但是，目前的許多社區衛生服務機構還是像大醫院的“門診部”，隊伍的主體仍然是醫生和護士，還僅僅停留在發揮醫療這項功能上。

孔靈芝認為，社區衛生隊伍還應該包括健康管理師、營養師、健康咨詢師等，這樣才能真正實現“六位一體”的功能。并且，從社區本身的發展來看，社區的優勢在于全程的健康管理，“醫療”則永遠競爭不過大醫院?？嘴`芝指出，健康管理應該包括收集健康信息、進行危險因素識別和分類、進行跟蹤指導和干預的全過程，而不僅僅是健康體檢后給出一份報告。貫徹“早期健康”理念，開展健康管理，應落實在社區衛生服務機構中進行。

衛生重心實現“關口前移”，另一個重要的影響因素是醫保政策。醫療保險政策的設計能否體現出鼓勵早診早治、關口前移，是接下來我國衛生事業中亟待解決的重要工作環節。孔靈芝建議拿出一部分醫保資金用于某些疾病的篩查。徐光煒教授也認為“醫療經費投入前移”這一點非常重要，據悉，他已經在規劃“乳腺癌醫保費用適當前移用于乳腺癌早期防治試點的可行性研究”，將會在試點地區與醫保政策研究部門及衛生經濟學專家一道，結合我國的實際情況，進行嚴謹的衛生經濟學測算和評估，進一步推動利國利民的乳腺癌早期普查項目。

推動“早期健康”概念的轉變，除了需要政府、醫院、公眾的支持，企業也是推動“早期健康”理念實現的重要力量。陳治介紹說，GE醫療集團正在全球范圍內通過各種公益宣傳，不遺余力地倡導、并推動醫學模式由“晚期疾病”(LateDisease)向“早期健康”（EarlyHealth）的轉變，并投入巨資用于探索能夠實現早期預測、早期發現、早期治療的新技術、新產品，以及開發能夠極大地提高在廣泛人群中進行高效疾病管理的醫療信息系統。