根據(jù)一項(xiàng)最新研究，只有當(dāng)腹膜炎患者沒有出現(xiàn)臨床改善時(shí)才進(jìn)行再次手術(shù)較常規(guī)術(shù)后再手術(shù)預(yù)案處理更有利。

來自于學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心(Amsterdam, The Netherlands; www.amc.uva.nl)的研究者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)，比較了嚴(yán)重繼發(fā)性腹膜炎病人初次急診手術(shù)后視需要而定的再次手術(shù)策略及有計(jì)劃的再次手術(shù)策略。這項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)從2001年11月至2005年2月在荷蘭的2所學(xué)院教學(xué)醫(yī)院及5所地區(qū)教學(xué)醫(yī)院展開。一共包括232名患者（116人按需及116人按計(jì)劃）。

研究者發(fā)現(xiàn)在12個(gè)月的隨訪期內(nèi)此兩組的死亡率及腹膜炎相關(guān)疾病并無明顯分別。總共4％的按需手術(shù)組患者進(jìn)行了再次手術(shù)，計(jì)劃手術(shù)組為94％。按需手術(shù)組患者在危重癥病房（ICU）住院時(shí)間的中位數(shù)更小（7天對(duì)11天），總住院時(shí)間的中位數(shù)也更小（27天對(duì)35天）。這項(xiàng)研究發(fā)表在2007年8月22日的《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》(JAMA)上。

   “這項(xiàng)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于有計(jì)劃的再手術(shù)策略，按需手術(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上沒有顯著降低死亡率及主要的腹膜炎相關(guān)發(fā)病率這兩個(gè)首要指標(biāo)，但是卻明顯減少了醫(yī)療資源耗用的次級(jí)指標(biāo)，包括再手術(shù)的人次、經(jīng)皮引流的應(yīng)用以及住院及ICU停留的時(shí)間，”領(lǐng)銜作者Oddeke van Ruler博士及其同事總結(jié)說：“盡管按需手術(shù)的策略帶來的首要指標(biāo)的改善缺乏明顯統(tǒng)計(jì)意義，但卻顯著減少了醫(yī)療資源的耗用及花費(fèi)，這說明也許其是更好的策略。”

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