根據一項新研究，對于患有高風險的淺表階段T1、G3(T1G3)的膀胱癌患者，最好的療法是膀胱根除術。

 

多倫多大學 (Canada; www.utoronto.ca) 的研究人員用一種決策-分析馬爾科夫模型評估了T1G3 膀胱癌的兩種治療策略。 研究人員比較了對頑固性疾病或惡化性疾病患者采取的兩種治療：伴行新膀胱再造的直接膀胱切除術和利用膀胱內卡-格二氏桿菌(BCG)的保守治療并繼之以稍后的膀胱切除術。 概率和有用性從發表的現有文獻上推導得出，如果沒有文獻，則采用專家意見。

 

研究人員發現，60歲男性行直接膀胱切除術的平均預期壽命(LE)是14.3年，而行保守治療是13.6年。 加上有用性時，直接膀胱切除術得到的平均質量修正壽命年(QALE) 是12.32年，仍然比保守治療多出0.35年（約4個月）。 患者逐漸惡化的共病減弱了早期膀胱切除術的療效，但卻改變了70歲以上患者基于LE的推薦治療方案和65歲以上患者基于QALE的推薦治療方案。 敏感性分析顯示，70歲以上患者或那些強烈反對性功能喪失、胃腸功能障礙或無膀胱生活的患者用保守治療得到的QALE值更高。 該研究發表于2007年9月25日的《PloS Medicine》雜志。

 

“決定是采取直接膀胱切除術還是保守治療應該基于對患者年齡、共病狀態和膀胱切除術后個人喜好哪種特定的健康狀態等方面的考慮，”領銜作者Girish Kulkarni博士及其泌尿科的同事總結說。 “70歲以上的患者或那些極其看重性功能、胃腸功能或膀胱保全的患者可能會受益于較為保守的初次治療方案。”

 

BCG是結核分支桿菌被滅活后的形式。 雖然尚未完全理解BCG和其它免疫療法為什么能對抗癌癥，但是它們被認為能引發一種免疫應答。 經過BCG治療的乳頭狀腫瘤患者有一半或一半以上腫瘤完全消退，而70%以上的原位癌(CIS)患者腫瘤也完全消退。

 

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