為白血病的一種類型——骨髓增生異常綜合征 (MDS) 而設(shè)計(jì)的一種新的評(píng)分系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)那些看上去只是有低風(fēng)險(xiǎn)疾病但實(shí)際上存活預(yù)期不佳的患者。

 

醫(yī)生傾向于對(duì)MDS 患者采取觀察并等待的方法，這可能會(huì)漏檢低風(fēng)險(xiǎn)/不良預(yù)后的患者。骨髓增生異常綜合征是一組導(dǎo)致血細(xì)胞生產(chǎn)不足的病癥，常有致命后果。大約10%患者的MDS 會(huì)發(fā)展成急性髓系白血病。

 

德克薩斯大學(xué) M. D. Anderson 癌癥中心 (Houston, TX, USA; www.mdanderson.org) 的副教授 Guillermo Garcia-Manero 博士及其同事考查了一些可能的分子標(biāo)記物和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)記物，將它們應(yīng)用于1976 到 2005年間在 M. D. Anderson 接受治療的856名患者，為這組病癥開(kāi)發(fā)出了一套預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)。所有患者都被主體模型——國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng) (IPSS) 評(píng)為低風(fēng)險(xiǎn)或中度風(fēng)險(xiǎn)。

 

他們發(fā)現(xiàn)，如果綜合這些因素：高齡、血小板數(shù)量少、貧血、骨髓中癌性細(xì)胞或白血病細(xì)胞比例較高以及風(fēng)險(xiǎn)不大的細(xì)胞遺傳學(xué)特征（異常染色體），856名患者可分為涇渭分明的三組： 182名患者上述特征很少（第1類），他們的中位存活期為80.3個(gè)月；408名患者為第2類，分值居中，中位存活期為26.6個(gè)月；265名患者分值最高，中位存活期為14.2個(gè)月。對(duì)這些患者應(yīng)用IPSS未能將低風(fēng)險(xiǎn)或中度風(fēng)險(xiǎn)的患者歸入新試驗(yàn)中的風(fēng)險(xiǎn)類別。

 

在過(guò)去三年里，MDS 療法有了極大改進(jìn)，有三種新藥獲得批準(zhǔn)：來(lái)那度胺 (lenalidomide) ——一種沙利度胺 (thalidomide) 衍生物，適用于某些患者，還有兩種去甲基藥，能去除阻斷基因表達(dá)的化學(xué)“常閉開(kāi)關(guān)”，從而打開(kāi)基因。

 

University of Texas M. D. Anderson Cancer Center >> www.mdanderson.org