去年以來，北京、上海、深圳、南京等城市先后推出了有關(guān)“公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革”的一系列政策措施，鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院的股份制改造。不過，與國內(nèi)藥品分銷市場十分火熱的并購局面相比，醫(yī)院資本則顯得冷清了許多，國內(nèi)外多數(shù)投資者都處于持幣觀望的狀態(tài)。 

近年來，國內(nèi)外各路資本開始把目光投向正逐步放開的國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)業(yè)。與之相應(yīng)，去年以來，北京、上海、深圳、南京等城市先后推出了有關(guān)“公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革”的一系列政策措施，鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院的股份制改造。不過，與國內(nèi)藥品分銷市場十分火熱的并購局面相比，醫(yī)院資本則顯得冷清了許多，國內(nèi)外多數(shù)投資者都處于持幣觀望的狀態(tài)。

為此，記者日前在京調(diào)查了一些正在運作中的醫(yī)院投資項目。在與一些有意進入醫(yī)療市場的民間投資者交流之后，記者發(fā)現(xiàn)，由于在稅收、醫(yī)保等政策方面享受不到與公立醫(yī)院相同的待遇，民間資本、境外資本不敢貿(mào)然進入，只得徘徊在醫(yī)院門外，俟機而動。此外，牽涉方方面面利益的醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革，也因為“醫(yī)藥分業(yè)”、“補償機制”等難題正舉步維艱。

正式開工日期推遲半年 最大醫(yī)院項目融資艱難

昨天，記者從北大國際醫(yī)院投資管理有限公司籌備處獲悉，總投資近30億元的北大國際醫(yī)院籌建工作正在緊張進行。目前包括融資在內(nèi)的各項工作都在往前推動，這一段時間醫(yī)院投資部已與多家境內(nèi)外投資機構(gòu)談判。

記者在采訪中獲知，北大國際醫(yī)院將打通所有的融資渠道，吸引國內(nèi)外有醫(yī)療背景和資金實力的投資者，全面參與醫(yī)院的建設(shè)與管理。6個專科醫(yī)院的投入1億元至4億元不等，對于外來資本的股權(quán)比例更靈活一些。這位工作人員稱，從整體投入比例來看，北京大學(xué)方面將最終取得醫(yī)院控股權(quán)，北京大學(xué)的無形資產(chǎn)將計入投資。

據(jù)介紹，該醫(yī)院建設(shè)面積為25萬平方米，規(guī)模為2400張床位，包括1個綜合醫(yī)院、1個體檢中心以及口腔、腫瘤等6個專科中心醫(yī)院，總投資近30億元，一期建設(shè)15萬平方米，完成投資約18億元。預(yù)計2007年初，北大國際醫(yī)院的綜合醫(yī)院將投入試運營，并保證在2008年奧運會之前正式營業(yè)。北大國際醫(yī)院籌備處工作人員告訴記者，北大國際醫(yī)院項目堪稱國內(nèi)最大的醫(yī)院投資項目。同時，北大國際醫(yī)院項目也可以被視為當年被擱置的“長庚計劃”的某種延續(xù)。“長庚計劃”是臺塑集團董事長王永慶計劃在內(nèi)地拓展醫(yī)療領(lǐng)域市場的旗艦項目。2002年3月前后，臺商王永慶與北京市政府簽訂相關(guān)協(xié)議，拿下了當時國內(nèi)最大的醫(yī)院項目，計劃投資4億多美元在北京郊區(qū)設(shè)立一座5000張床位的“長庚醫(yī)學(xué)中心”，以供2008年北京奧運會使用。當時，王永慶以一個基金會的名義投資，繞開了醫(yī)療服務(wù)市場“境外資本比例不得超過70%”的政策。后臺灣省“投審委”以島內(nèi)企業(yè)赴內(nèi)地投資中沒有醫(yī)療類別、缺乏審批依據(jù)為由，將長庚醫(yī)院投資的申請報告擱置，王永慶“長庚計劃”隨之落空。

2002年7月前后，北京市將命名為“中關(guān)村國際生命醫(yī)療園”的這一項目，轉(zhuǎn)交北京大學(xué)和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)負責完成，各自投資約30億元分別設(shè)立“北大國際醫(yī)院”和“北京協(xié)和醫(yī)學(xué)中心”。

目前，北大國際醫(yī)院定性為“非營利醫(yī)院”，這意味著醫(yī)院利潤不可分紅，只能投入再生產(chǎn)，這可能是投資者猶豫不決的重要因素。據(jù)北大國際醫(yī)院有關(guān)人士嘎叮皆悍矯嬲悸峭ü淥絞嚼唇餼穌庖晃侍猓⒁惶卓尚械耐順齷疲源螄蹲收叩墓寺牽殼跋喙胤槳剛諮芯恐貧ㄖ小Ｔ繚諶ツ?月，北大國際醫(yī)院投資管理有限公司董事長王杉在接受媒體采訪時就曾表示，北大國際醫(yī)院將在2004年3月左右奠基。

記者得到的最新消息是，該項目正式開工的日期已推遲到今年9月，目前距離開工期只有5個多月的時間，而北大國際醫(yī)院方面至今尚未簽下一張投資合作協(xié)議。

受制稅收醫(yī)保政策束縛 民資呼喚“國民待遇”

除了“中關(guān)村國際生命醫(yī)療園”這個奧運投資項目之外，在我國醫(yī)療市場上，目前境外資本及國內(nèi)民營資本“身影”并不多見。據(jù)初步估計，迄今為止，約200家各種形式的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)在中國開展業(yè)務(wù)，但投資額、經(jīng)營規(guī)模普遍較小，服務(wù)內(nèi)容主要集中于眼科、口腔科、皮膚科、婦產(chǎn)科等專科領(lǐng)域，綜合性醫(yī)院很少，地域分布上主要集中在沿海地區(qū)的大中城市。

根據(jù)現(xiàn)行政策，國家將醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類，非營利性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及藥品價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價，所得利潤只能投入技術(shù)改造、設(shè)備更新等“再生產(chǎn)”領(lǐng)域。目前，國家鼓勵民間資本參與屬“非營利性”的公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革，由于管理上的積弊過多，許多投資者望而卻步。同時，記者了解到，政策放開之后，民間資本對營利性醫(yī)院投資的熱情，似乎并不像政府期望的那樣高，原因何在？

在調(diào)查中，一位經(jīng)營專科醫(yī)院多年的投資人向記者大倒“苦水”。這位投資者稱，在稅收政策和醫(yī)保定點兩方面，國家給營利性醫(yī)院與非營利醫(yī)院的待遇懸殊太大：非營利性醫(yī)院享受免稅政策，營利性醫(yī)院免稅期只有3年；“醫(yī)保定點”幾乎覆蓋所有的非營利性醫(yī)院，而營利性醫(yī)院則被排除在“醫(yī)保定點”之外，這是非常大的打擊。“并非‘營利性醫(yī)院’一定賺很多錢，而‘非營利醫(yī)院’就不營利，這樣的分類實在有些不合實際。沒有‘醫(yī)保定點’的牌子，營利性醫(yī)院就失去了主要市場。不在一個起跑線上，我們沒法競爭。”這位投資者有些無奈。

國內(nèi)首家民營口腔醫(yī)院———北京佳美口腔醫(yī)院總經(jīng)理孫元寶認為，為爭奪市場，民營專科醫(yī)院醫(yī)療收費平均比公立醫(yī)院同樣科室要低20%，而提供的治療項目更多，但在醫(yī)保方面不能享受同等待遇，醫(yī)院業(yè)務(wù)確實受很大影響。據(jù)孫元寶透露，未來兩年內(nèi)，總資產(chǎn)6個億的佳美集團準備用2億元投資醫(yī)療市場，在珠三角、長三角、京津塘、東北等地區(qū)的主要城市建立100家連鎖口腔門診，并計劃將這一資產(chǎn)包裝上市。

醫(yī)院管理呈雙重失靈 充分競爭擠出劣質(zhì)資本

商務(wù)部國際貿(mào)易經(jīng)濟合作研究院高級研究員馬宇指出，目前我國醫(yī)療服務(wù)市場的競爭遠遠不夠，只有市場放開了，競爭充分了，優(yōu)質(zhì)資本才會有信心、有興趣進入，而“劣質(zhì)資本”才有可能被擠出市場。“政府在一塊應(yīng)該明確該管什么，不該管什么。”馬宇認為，只要符合規(guī)定的辦醫(yī)條件、醫(yī)務(wù)人員具備資質(zhì)，國家應(yīng)該發(fā)給民營醫(yī)院“營業(yè)執(zhí)照”，國家需要管的是醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)是否具備和醫(yī)療行為是否規(guī)范，在醫(yī)療服務(wù)價格上可以放開競爭。

目前，外商投入醫(yī)院的資金比例仍存在70%的上限。對此，有關(guān)專家表示，這個比例今后一定會突破，外商獨資辦醫(yī)院只是個時間問題。這位專家認為，在醫(yī)院投資領(lǐng)域，“國退民進”是迫在眉睫的，而根據(jù)以往的經(jīng)驗，國有資本的過多介入，往往使得一個企業(yè)管理效率會下降很多。

不久前，北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲在接受媒體采訪時稱，我國在醫(yī)院管理上出現(xiàn)了“政府管制不到位、市場競爭不充分”的“雙重失靈”的現(xiàn)象。一方面，政府對公立醫(yī)院沒有建立比較好的補償機制，為補償醫(yī)療技術(shù)服務(wù)較低帶來的收入損失，醫(yī)院就多接受服務(wù)，多吃藥、吃貴藥，多做檢查。對這種現(xiàn)象，政府只能放任醫(yī)院自己做；另一方面，根據(jù)常理，市場應(yīng)該能夠控制醫(yī)生的行為，可目前國內(nèi)醫(yī)院市場也是失靈的，因為醫(yī)療服務(wù)市場很難進入，競爭的機制也沒有形成。

政策藩籬終將突破 醫(yī)院投資暗流涌動

當然，從長遠來看，與市場力量相比，一切政策及制度上的局限只是暫時的。自去年以來，國內(nèi)外資本顯然加快了進入醫(yī)療服務(wù)業(yè)的步伐，醫(yī)院門前已有眾多熱錢在暗流涌動。

今年3月初，掌控上藥集團40%股份的華源集團將觸角移至醫(yī)院市場，以旗下“華源生命公司”的名義，與河南新鄉(xiāng)市政府簽訂合作協(xié)議，整體接收新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市婦幼保健院和市中醫(yī)院5家醫(yī)院的凈資產(chǎn)，華源生命以現(xiàn)金投入1.05億元，占合資公司總股本的70%。如此集中的對公立醫(yī)院進行整體并購，此前在國內(nèi)實屬罕見。

而去年下半年，善于捕捉政策與市場動向的境外資本也十分活躍。2003年10月，德國醫(yī)院建筑協(xié)會與北京醫(yī)院協(xié)會在京合辦論壇，與會專家透露出德國有意將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為德國打開中國市場的突破口，其間德國兩大投資集團MAN工業(yè)集團和德國普通醫(yī)院股份有限公司與中國一些公司進行意向接觸，計劃投資中國醫(yī)療服務(wù)業(yè)。2003年12月29日，韓國最大的能源供應(yīng)商及電信運營商———SK集團，在京設(shè)立了一家鎖定高端人群的“愛康醫(yī)院”。

有關(guān)專家預(yù)測，繼房產(chǎn)、網(wǎng)絡(luò)、藥品、傳媒之后，市場競爭很不充分的醫(yī)療服務(wù)業(yè)有望成為境內(nèi)外資本追逐的下一個熱點。