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在蘇州的大學生參加醫療保險將于9月1日推出

【?2008-06-24 發布?】 美迪醫訊
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記者從蘇州市勞動和社會保障局醫療保險處獲悉,在蘇大學生參加醫療保險將于9月1日推出,并于明年1月1日起正式施行;而如果9月實現繳費,那么在9月至12月發生的住院費用,仍可在明年1月1日生效后,到社保部門按規定一并結付。據悉,大學生醫保的標準為:每人每年繳納80元,最高可按20萬元的90%比例結付。
  
根據參保對象及其繳費水平不同,蘇州社會醫療保險分為“職工醫療保險、居民醫療保險、學生醫療保險”。在學生醫療保險中又分成“少兒醫保”與“大學生醫保”。大學生醫保,主要指“在本市各類高等院校中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生和非在職研究生、高職高專學生、技校與職校的大專段學生”。 

蘇州大學生醫保的繳費標準為:按每人每年80元繳納醫療保險費,其中學生個人繳納40元,學校繳納40元,市屬學校交納的部分由財政列入預算安排,其他學校由學校統籌解決。社保經辦機構按月從基本醫療保險基金中按繳費工資基數的5‰劃轉。蘇州大學生醫保可享受門診特定項目與住院醫療保險待遇。

門診特定項目醫療費用由學生醫療保險基金按一定比例結付:尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用,累計在10萬元以內的部分,由學生醫療保險基金按90%比例結付。重癥精神病使用治療精神病藥品時所發生的費用,在1000元以內的部分,由學生醫療保險基金按90%比例結付。再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時所發生的費用,在6000元以內的部分,由學生醫療保險基金按70%比例結付。

在定點醫院發生的符合規定的住院費用,由學生醫療保險基金和參保學生按一定比例結付:參保學生住院起付標準為500元;超過起付標準,在2萬元以下的部分,學生醫療保險基金按60%的比例結付;2萬元以上至4萬元的部分,學生醫療保險基金按70%的比例結付;4萬元以上至10萬元的部分,學生醫療保險基金按80%的比例結付;10萬元以上至20萬元的部分,學生醫療保險基金按90%的比例結付。住院與門診特定項目累計醫療費用以20萬元為封頂線。

市勞動和社會保障局醫療保險處處長伏克強表示,據估算,符合參保條件的大學生有近15萬人。每年的9月至11月為學生醫療保險申報繳費期,結算年度為每年1月1日至12月31日。他說,“大學生醫保”與其他商業保險相比,最主要的不同是體現它的社會責任性與非營利性。此外,在蘇大學生參加醫療保險后,一旦患大病,其除了享受按規定比例報銷外,對個人自負費用過重的大病患者還可享受到蘇州的醫療救助。

記者還了解到,學生醫療保險基金由財政專戶管理。社會醫療保險當年基金不足支付時,由風險準備金(風險準備金的計提比例為社會醫療保險基金收入的5%)予以調劑使用。風險準備金不足支付時,由統籌地區本級財政負責承擔。
本文關鍵字: 醫療 
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