由中國經濟體制改革研究會“醫改課題組”與中國醫藥報社聯合舉辦的“新醫改與醫藥產業發展研討會”日前在京舉行。專家學者圍繞著目前有關新醫改8家方案的部分信息展開了激烈的討論，與會專家一致認為，新醫改與醫藥產業發展關系密切。 
    　　
中國藥品流通業處于緊要關頭 
    　　
“現在，中國藥品流通業已經發展到了一個緊要關頭?！眹鴦赵赫哐芯渴疑鐣l展司司長朱幼棣憂慮地表示。 
    　　
朱幼棣說，當前，我國藥品流通業的發展正處于“內憂外患”的緊要關頭。所謂“內憂”是指將“醫”和“藥”合二為一，而“外患”則體現在外資全面進入中國藥品流通業已是不可避免的事實。 
    　　
近年來，跨國制藥企業和跨國醫藥商業聯盟大舉進入我國，而經過幾十年的改革與發展，我國藥品流通業遠遠沒有做大和做強。從長遠來看，中國醫藥市場將面臨空前競爭和重新劃分的局面。如果不采取有效措施，我國藥品流通業的主渠道和主網絡在今后幾年內將有可能被跨國集團所滲透、掌控和壟斷。 
    　　
面對這些新情況和新變化，朱幼棣建議，盡快建立政府主導的區域性醫藥供應體系。他說，目前我國藥品流通業存在秩序混亂和小規模流通主體過多等問題，因此，應該在政府的領導下，打破原有的藥品三級批發體制，建立政府主導的藥品流通主渠道。比如，政府可以在每一個地區選擇幾家大型的、有代表性的醫藥企業，指定這些企業銷售基本藥物，不再搞招投標。當然，其他企業可以銷售基本藥物。一旦出現用藥安全事故，不僅要追究藥品生產企業的責任，也要追究批發企業和醫院的責任。 
    　　
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首都醫科大學衛生管理學院兼職教授關志強指出：醫?，F存的問題之一是———醫保公共支出占全國醫療衛生總費用的比例不是特別高，年末醫保基金大量結余。另外，國內居民收入水平差距也在逐漸加大，醫療保障的公平性問題進一步凸顯出來。 
     
據勞動和社會保障事業發展統計公報顯示：2007年國內醫保年末基金累計結存2477億元，也就是說有接近30%%的醫保基金沒有花出去。 
    　　
近年來，國內經濟快速發展，人民生活水平日益提高。居民家庭食品消費支出占家庭消費總支出的比重（即恩格爾系數）雖然已經達到聯合國糧農組織提出的小康標準，但實際上，居民能夠撥出支付醫藥的費用依然很少。而以藥養醫等機制的扭曲，又進一步加重了居民對于醫藥費用的負擔。一方面，醫保基金和醫療總費用不斷增長，另一方面卻是———百姓依然看不起病。 
    　　
中國經濟體制改革研究會副會長宋曉梧指出，目前，雖然醫療保障在國內已經基本覆蓋，但是一方面政府和一些行政壟斷性行業的職工福利待遇過高，另一方面，農村醫療保障卻在之前的很長一段時間都沒能進入試點，這是特定歷史背景下產生的特殊問題，也是一個客觀的歷史進程。 
    　　
醫改已成為一個世界性難題 
    　　
提到醫改，人們首先想到的是“看病難”、“看病貴”、“以藥養醫”、“藥價虛高”等現象。政府有關部門一直在努力解決不斷加大醫療衛生投入、打擊商業賄賂、醫藥分開等問題，但收效并不能讓人滿意。實際上，醫改已成為一個世界性難題，并非單純的局部改革所能夠完成的。 
    　　
可以說，目前全民醫療保險已成為新醫改的第一個突破口，“加快建設覆蓋城鄉居民的醫療保障制度”是醫改的必然路徑，被稱為一條陽關大道；但同時，還存在一些政府并未明確出臺方案的模糊地帶，也讓眾人猜測不定。 
    　　
在去年已經提交的8套醫改方案中，關于政府公共資金補助有兩個觀點：一是認為政府必須堅持對醫療機構的主導地位，必須堅持公益性質，政府直接辦公立醫院，即“補供方”；另一方則主張政府作為醫療籌資的主體，代表患者成為強有力的談判者，向醫療機構購買醫療服務，即“補需方”。 
    　　
“無論是補供方還是補需方，廣大人民能否真正受益才是醫改的最終標準?！标P志強說，改革的終極目標是為了提高人民的健康水平，醫改的效果是可以用人們的健康指標衡量的，人均期望壽命、孕產婦死亡率、嬰幼兒死亡率及百姓對健康服務的滿意度，這些都是量化醫改成功與否的指標。另外，還有一些衛生投入增長、保障人群覆蓋等過程性指標也可以對醫改結果進行評估。 
    　　
目前，我國的健康指標比很多發展中國家高，但是一些指標與發達國家仍有很大的差距。我們關注醫改方案的出臺，但我們更在乎醫改帶來的結果。