美國(guó)喬治亞醫(yī)學(xué)院研究者們發(fā)現(xiàn)，一項(xiàng)用于診斷冠狀動(dòng)脈疾病的低創(chuàng)性檢查也可用于檢測(cè)心室舒張機(jī)能不良（心力衰竭的一種主要病因）。

      醫(yī)生們通常采用核醫(yī)學(xué)負(fù)荷測(cè)試來(lái)檢測(cè)病人血液流入左心室速度，并以此來(lái)判斷病人左心室功能。

      當(dāng)左心室不能正常舒張時(shí)，血液則不能充盈于左心室，這樣就會(huì)發(fā)生所謂的“左心室舒張機(jī)能不良” （diastolic dysfunction）。據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，心力衰竭患者中的40%到60%都是由于左心室舒張機(jī)能不良引起的。當(dāng)左心室舒張機(jī)能不良發(fā)生時(shí)，射入體循環(huán)的血液減少，而此時(shí)右心室功能仍然正常，這就導(dǎo)致了肺循環(huán)淤積。

     “左心室充盈速率減慢就意味著左心室舒張功能減弱而不能接納足夠的血液。”內(nèi)科住院醫(yī)師 Dineshkumar Patel博士表示。“如果左心室不能貯存足夠的血液量，則其泵入體循環(huán)的血液必然減少。當(dāng)冠脈疾病患者合并左室舒張機(jī)能不良時(shí)，其死亡率將增加4倍。”

      Patel博士表示，只要行一下超聲心動(dòng)和心臟導(dǎo)管檢查，醫(yī)生就可以很容易地判斷出患者心臟的收縮功能情況。

     “但并非所有病人都適合心臟導(dǎo)管檢查，因?yàn)樵摍z查為有創(chuàng)性。” Patel博士補(bǔ)充道。“而且，當(dāng)心室收縮功能正常時(shí)，則即使使用了這些檢查，心臟舒張機(jī)能不良也難以發(fā)覺(jué)，因?yàn)椴∪丝梢栽诰哂行呐K舒張機(jī)能不良的同時(shí)仍保持著完全正常的射血機(jī)能。”

      Patel博士與Vincent J.B. Robinson博士合作，在15天內(nèi)采用核醫(yī)學(xué)壓力試驗(yàn)連續(xù)觀察了52名行心臟導(dǎo)管造影檢查的患者來(lái)判斷其是否合并有左心室舒張功能不良的情況。

     “核負(fù)荷試驗(yàn)通常用于檢測(cè)心肌梗塞。” Patel博士表示。“但除了心梗之外，我們發(fā)現(xiàn)該試驗(yàn)還可以顯示左心室充盈壓，這就給了我們一個(gè)極好的判斷心室舒張不良患者的預(yù)后的方法，因?yàn)楫?dāng)充盈壓過(guò)高時(shí)，血液流入左心室將會(huì)變得困難。”

      Patel博士和MCG核醫(yī)學(xué)研究小組將行心臟導(dǎo)管檢查得到的舒張充盈壓與行核醫(yī)學(xué)負(fù)荷試驗(yàn)得到的舒張充盈壓進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)后者檢測(cè)左心室舒張機(jī)能不良的特異性高達(dá)94%。

      核醫(yī)學(xué)負(fù)荷試驗(yàn)可以在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)采集到16幅圖像，就像一個(gè)西瓜被切成16片一樣，Robinson博士表示。時(shí)間-放射性曲線的充盈期部分體現(xiàn)了左心室充盈壓，該壓力可以被用作左心室舒張功能的標(biāo)志。

    “我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)記可以告訴我們病人是否有心室舒張功能不良的情況。” Robinson博士表示，“對(duì)于冠脈疾病患者來(lái)說(shuō)，心室舒張功能是判斷其預(yù)后的主要指標(biāo)。在此之前，核負(fù)荷試驗(yàn)只用于檢查已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的左心室舒張功能不良的患者。”

    “換言之，這項(xiàng)檢查以前只用于檢測(cè)心室舒張和收縮功能不良。”他表示，“但現(xiàn)在，我們可以采用核醫(yī)學(xué)負(fù)荷試驗(yàn)的舒張期充盈曲線來(lái)判斷無(wú)癥狀性心室舒張功能不良患者。”

     心室舒張功能不良初期的患者往往無(wú)任何自覺(jué)癥狀，Patel博士表示，“我們則可以在患者開(kāi)始出現(xiàn)胸痛及氣短等癥狀之前即檢測(cè)出該病，以阻止心力衰竭的發(fā)生。”