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精確靶向放射治療可以治療已有部分器官轉移的惡性腫瘤(下) 【?2008-08-15 發布?】 美迪醫訊
每一位參與研究的病人其體內每一個轉移灶都接受了3次精確靶向放射治療,每次治療相隔至少兩天。整個治療過程通常在一周內完成。起初參與該研究的病人接受的放療劑量較低。當研究者發現治療副作用很少之時,便開始對隨后參與研究的各組患者逐漸增加放射劑量。 “之前的研究確定了某一器官能承受的最大放療劑量?!痹撗芯款I導人Salama表示,“但是這一技術還未經測試證明是否能夠應用在多器官同步放射治療中。所以我們設計了一個‘劑量逐步增加’的實驗來確定最合適的劑量,即最初采用較低的劑量,而后對隨后參與研究的各組病人逐步提高劑量?!?/P> 從2004年11月到2008年2月,共攜帶56個癌性病灶的29名患者分別參與了該項實驗。在29名患者中,24名患者在經歷了第一輪或以上的系統化療后癥狀有所改善,而有5名患者則未找到合適的治療方法。 29名患者中的6名在經過治療后,病情得到了長期緩解,在接受治療后15個月內沒有檢測到病情復發的跡象。 而其中許多病人體內的至少一個腫瘤病灶通過治療得到了完全緩解。56個病灶中的31個(55%)在治療后徹底消失;其中2個病灶(4%)得到了部分緩解,即腫瘤體積縮小了30%以上;只有3個病灶(5%)在對治療無反應,并在治療期間仍繼續生長,體積增加了20%以上。 隨著放療劑量的增加,腫瘤的治療效果也變得更加。在給予24Gy照射劑量的31個腫瘤中有39%達到了腫瘤控制標準,即腫瘤完全消失或體積減??;在給予30Gy照射劑量的19個腫瘤中,該比例則上升到了79%; 在給予36Gy劑量的6個腫瘤中,該比例則高達83%。 “這一現象表明初始劑量過低了?!?Salama表示。“我們已經觀察到,提高放射劑量后,治療反應更佳,而副作用則并無增加。” 舉例來講,乳腺癌患者的典型總治療劑量范圍是在50到60Gy之間,一般分為20-30次進行。但是從該實驗來看,治療的趨勢是在總治療劑量固定的情況下,在每次的治療中給予更大的劑量。 作者在報告中寫道,患者對治療是基本可以耐受的。雖然所有患者都會有一些疲乏感,但治療只對少數患者產生了嚴重的副作用。其中最嚴重的并發癥包括:一位腹部腫瘤患者發生嚴重嘔吐以致需住院治療;一位肺癌患者產生劇烈咳嗽癥狀;一位患者在接受治療后三個月發生胃腸道出血,以致需要輸血和激光止血治療。 這項治療的關鍵在于對患者的小心選擇——要選擇體內腫瘤數量適當的患者,而不是癌癥已經廣泛轉移的或多個腫瘤都體積過小而難于檢測的患者。研究者指出,目前還未找到能夠區分已經廣泛轉移的癌癥和未廣泛轉移癌癥的基因特征,這一課題也是目前的研究熱點。到目前為止,29位病人中只有5位其體內腫瘤多于5處。 研究者表示,該治療技術也可應用于一些化療后的病人——當經過化療后,病人體內絕大多數較小的腫瘤已經被摧毀,只有較大的腫瘤仍殘留在體內的情況下。 該實驗目前仍在進行中。“我們現在大約有50名病人參與實驗,” Weichselbaum表示,“他們其中有一些人一直處于疾病完全緩解的狀態中,其中1名病人經治療后病情完全緩解已經3年?!?BR> 本文關鍵字:
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