美國俄亥俄州Cleveland臨床機(jī)構(gòu)的一項研究顯示，多層螺旋CT（MSCT）在“一大部分”Framingham風(fēng)險評分中被評為低或中級的病人中檢測出冠狀動脈近段粥樣硬化斑塊或梗阻性冠脈疾病。

   “鑒于Framingham評分系統(tǒng)的某些潛在缺陷，我們希望了解非侵襲性成像手段是否具有向醫(yī)生提供更多信息的潛力。”該研究的主要負(fù)責(zé)人Milind Y. Desai博士表示。

    已發(fā)表在《美國心臟病學(xué)雜志》8月刊上的該研究共包括了295名連續(xù)病例（平均年齡54歲），所有病例都具有冠心病疑似癥狀如胸痛、勞力性呼吸困難或心臟負(fù)荷測試結(jié)果呈臨界性等。根據(jù)Framingham風(fēng)險評分，其中213名患者10年內(nèi)患冠心病風(fēng)險較低（風(fēng)險< 10%），74名患者具有中度風(fēng)險（風(fēng)險度在10%到20%之間），另有8名患者患病風(fēng)險較高（風(fēng)險度> 20%）。

    而MSCT冠脈造影檢查結(jié)果則顯示，該研究中44%的處于低風(fēng)險組的患者以及75%的處于中度風(fēng)險組的患者其冠狀動脈左前降支近段或左主支有硬化斑塊?！斑@一結(jié)果值得關(guān)注，” Desai博士表示，“因為由于冠脈近段病變而引起的冠心病通常癥狀都不很嚴(yán)重?！?BR>
    為什么表面上看起來處于罹患心臟病低風(fēng)險狀態(tài)的患者會具有顯著的動脈粥樣硬化呢？“目前所采用的心臟病風(fēng)險評估模式主要是依據(jù)對馬薩諸塞州高加索人的研究建立起來的，現(xiàn)在已經(jīng)有些過時了?！?Desai博士解釋道，“該評估模式?jīng)]有將肥胖、代謝綜合癥、基因、家族史以及壓力等風(fēng)險因素列入其內(nèi)。”

    研究者們表示，雖然有51名55歲以下的患者被檢查出冠脈近段動脈粥樣硬化斑塊，但他們其中只有40%在服用他汀類藥物進(jìn)行治療。

    基于目前的指導(dǎo)原則，MSCT冠脈造影的適應(yīng)人群為評分具有中級風(fēng)險并已出現(xiàn)癥狀的個體，Desai博士表示，“在臨床上，我會考慮對某些低風(fēng)險個體（如某些有早發(fā)性冠脈疾病家族史的患者）進(jìn)行該項檢查。”

    該研究小組目前的目標(biāo)是，“最終建立CT血管造影檢查長期預(yù)后評估系統(tǒng)?！?BR>