醫(yī)院資產(chǎn)是衛(wèi)生事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)的組成部分，衛(wèi)生事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)是指衛(wèi)生事業(yè)單位占用的用于公共管理和公共事業(yè)，提供公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品的資產(chǎn)，它不參與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，不以營(yíng)利和資本增值為目的。探索適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理體制和方法，具有重要的實(shí)際意義。 

醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理現(xiàn)存弊端 

財(cái)政部于2006年5月30日公布了《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》，標(biāo)志著事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理進(jìn)入了一個(gè)嶄新的歷史階段。與此不相匹配的是，我國(guó)醫(yī)院資產(chǎn)管理偏弱，尚未建立系統(tǒng)、有效的資產(chǎn)管理體系，其管理存在以下弊端。   

家底不清、賬實(shí)不符  我國(guó)部分醫(yī)院存在著資產(chǎn)存量不清、賬實(shí)不符的現(xiàn)象，這個(gè)問(wèn)題的成因比較復(fù)雜，既與管理制度不夠完善有關(guān)，也與使用單位的管理意識(shí)淡薄、管理方法落后有關(guān)。 

閑置浪費(fèi)、效率低下  資產(chǎn)使用效率不高是醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理中存在的另一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，許多單位存在著大量閑置資產(chǎn)，大大降低了國(guó)有資產(chǎn)的使用效率。除了房產(chǎn)、車(chē)輛等主要資產(chǎn)外，一些辦公設(shè)備也存在類(lèi)似問(wèn)題。例如有些單位盲目求全、求新，購(gòu)置了許多不常使用的設(shè)備，淘汰了許多不該淘汰的機(jī)器。 

資產(chǎn)使用效率低的原因與各單位對(duì)辦公資源配置不科學(xué)、管理不善、使用行為約束軟弱有直接關(guān)系。如有些單位對(duì)一些尚能正常使用的資產(chǎn)提前更新，或者為了購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備，對(duì)一些正在使用的設(shè)備不愿花錢(qián)去進(jìn)行正常的維護(hù)和保養(yǎng)，甚至破壞性地使用，造成了這些設(shè)備的加速老化和提前報(bào)廢。其中最典型的是電腦的閑置浪費(fèi)。 

配置不均、使用不公  資產(chǎn)配置不公平與資源配置標(biāo)準(zhǔn)不健全、執(zhí)行不力有關(guān)；同時(shí)也與傳統(tǒng)的產(chǎn)權(quán)管理方式有很大關(guān)系。在傳統(tǒng)的管理體制下，行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理一直是分散的，國(guó)有資產(chǎn)被分散占有和使用，失去應(yīng)有的統(tǒng)一管理權(quán)威，難以進(jìn)行調(diào)劑。 

管理不善、流失嚴(yán)重  醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理流失問(wèn)題發(fā)生在資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。在購(gòu)置環(huán)節(jié)，存在購(gòu)買(mǎi)質(zhì)次價(jià)高的資產(chǎn)事項(xiàng)，造成了資產(chǎn)的流失；在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，一些單位管理不善，損壞和丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，資產(chǎn)流失的渠道更為復(fù)雜，如低價(jià)出售、無(wú)償出借、無(wú)償擔(dān)保等。有的則通過(guò)各種手段變相侵蝕國(guó)有資產(chǎn)，如在出租、折股、聯(lián)營(yíng)時(shí)低估國(guó)有資產(chǎn)價(jià)值，假借破產(chǎn)名義轉(zhuǎn)移國(guó)有資產(chǎn)等，變國(guó)家利益為集體利益，甚至個(gè)人利益。 

制度缺失、方法落后  在資產(chǎn)配置環(huán)節(jié)沒(méi)有規(guī)定必要的審批控制；在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，缺乏提高資產(chǎn)使用率的調(diào)劑辦法和有效的考核監(jiān)督機(jī)制；在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，缺乏規(guī)范的處置程序和處置方式。 

醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的探索 

我國(guó)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理模式應(yīng)包括以下內(nèi)容： 

（一）建立全過(guò)程管理制度 

1995年財(cái)政部和原國(guó)家國(guó)有資產(chǎn)管理局制定的《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》一直是事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理的最權(quán)威行政規(guī)章，其主要針對(duì)存量資產(chǎn)的管理已落后于資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，而財(cái)政部令第26號(hào)《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》于2006年7月正式實(shí)施，標(biāo)志著新國(guó)有資產(chǎn)管理的指導(dǎo)思想、基本原則和主要任務(wù)的確立，提出了資產(chǎn)形成要科學(xué)、使用要合理、配置要有效、處置要優(yōu)化、監(jiān)督要公正、管理要高效。 

因此，在調(diào)查研究基礎(chǔ)上，應(yīng)建立貫穿事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)形成、使用、配置、處置、監(jiān)督全過(guò)程的資產(chǎn)管理制度，使衛(wèi)生事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。 

同時(shí)還應(yīng)該對(duì)具體工作及程序、步驟出臺(tái)配套性文件。 

（二） 建立專職管理機(jī)構(gòu) 

財(cái)政部頒布實(shí)施2006年第36號(hào)令《辦法》中規(guī)定了財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)和事業(yè)單位對(duì)資產(chǎn)管理的分級(jí)職責(zé)。醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的主要任務(wù)是：認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家經(jīng)濟(jì)方針政策，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度；理順國(guó)有資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，實(shí)施產(chǎn)權(quán)管理；保障資產(chǎn)的安全、完整；優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的配置，提高國(guó)有資產(chǎn)的使用效益；對(duì)經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)實(shí)行有償使用并監(jiān)督其實(shí)現(xiàn)保值增值。        

醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容包括：產(chǎn)權(quán)登記、界定、變動(dòng)和糾紛的調(diào)處；資產(chǎn)使用、處置、評(píng)估、監(jiān)督和統(tǒng)計(jì)報(bào)告等。    

各級(jí)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的職能主要體現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)、參與、審批、調(diào)控和監(jiān)督等方面，要健全必要的審批管理程序，按規(guī)定權(quán)限嚴(yán)格履行報(bào)批或報(bào)備手續(xù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的經(jīng)常性管理。 

（三）建立預(yù)算管理體系、提高資產(chǎn)配置效率 

通過(guò)制定統(tǒng)一的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)資產(chǎn)購(gòu)建的部門(mén)預(yù)算管理，采取以統(tǒng)一采購(gòu)和項(xiàng)目管理制度為主的資產(chǎn)購(gòu)建方式，完善資產(chǎn)配置機(jī)制，確保資產(chǎn)配置有效率。 

預(yù)算管理是醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的重要手段，是解決資產(chǎn)管理中存在問(wèn)題的根本方法。國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算包括：1.醫(yī)院由其機(jī)構(gòu)職責(zé)和編制人員配置所決定的資產(chǎn)占用使用標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院占有使用資產(chǎn)的現(xiàn)狀，如資產(chǎn)構(gòu)成、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)分布、固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、閑置資產(chǎn)等。3.資產(chǎn)預(yù)算計(jì)劃，如詳細(xì)固定資產(chǎn)購(gòu)置內(nèi)容和經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)維修經(jīng)費(fèi)等。4.資產(chǎn)預(yù)算執(zhí)行情況，國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)進(jìn)行本單位的資產(chǎn)預(yù)算編制并報(bào)送上級(jí)國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)。上級(jí)國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)對(duì)各衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算編制進(jìn)行審核和匯總，報(bào)財(cái)政預(yù)算管理部門(mén)審批，財(cái)政部門(mén)將經(jīng)過(guò)審批的單位資產(chǎn)預(yù)算下發(fā)給各單位執(zhí)行。 

通過(guò)加強(qiáng)資產(chǎn)管理和預(yù)算管理間的聯(lián)系，運(yùn)用資產(chǎn)預(yù)算和資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告對(duì)單位存量資產(chǎn)進(jìn)行分析，對(duì)資產(chǎn)使用效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)需求計(jì)劃，并結(jié)合資產(chǎn)處置收益從而完成科學(xué)的國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算。加強(qiáng)增量資產(chǎn)預(yù)算管理，在資產(chǎn)購(gòu)置環(huán)節(jié)嚴(yán)把入口，最終形成一個(gè)科學(xué)、合理的剛性部門(mén)預(yù)算管理體制。 

（四）合理制定醫(yī)院占用資產(chǎn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 

現(xiàn)行的體制導(dǎo)致了資產(chǎn)的購(gòu)建、占有、使用和處置等權(quán)都在占用單位，由于資產(chǎn)的無(wú)償占用性和資產(chǎn)配置不確定的標(biāo)準(zhǔn)，又導(dǎo)致部門(mén)單位在資產(chǎn)使用和占用上“苦樂(lè)不均”，造成部分單位資產(chǎn)存量大、閑置多，重復(fù)配置嚴(yán)重、利用率低。不僅影響醫(yī)院工作人員積極性，也大大增加了財(cái)政的負(fù)擔(dān)。 

合理、科學(xué)地制定醫(yī)院占用資產(chǎn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)和條件，應(yīng)該在堅(jiān)持原則性的同時(shí)具有靈活性。以財(cái)政部門(mén)年度決算報(bào)表數(shù)據(jù)和國(guó)有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記年度數(shù)據(jù)以及財(cái)產(chǎn)清查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)盡快建立資產(chǎn)配置和購(gòu)建管理制度，努力降低資產(chǎn)的閑置浪費(fèi)和重復(fù)購(gòu)置，同時(shí)建立資產(chǎn)的調(diào)劑平臺(tái)。 

（五）完善國(guó)有資產(chǎn)收益管理 

醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)收益包括：1.國(guó)有資產(chǎn)處置收入，如資產(chǎn)出售收入，報(bào)損、報(bào)廢殘值變價(jià)收入，股權(quán)轉(zhuǎn)讓收入等。2.對(duì)外投資收益，如資產(chǎn)對(duì)外投資、入股、合資、合作、聯(lián)營(yíng)等取得的收入。3.出租出借資產(chǎn)取得的收入。4.資產(chǎn)使用收入。 

目前國(guó)有資產(chǎn)收益管理是資產(chǎn)管理中較薄弱的環(huán)節(jié)，只有從加強(qiáng)制度建設(shè)和收益征收管理入手，實(shí)施對(duì)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算、調(diào)控、使用、考核全過(guò)程的控制，建立專項(xiàng)收益跟蹤檢查制度，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)收益使用情況進(jìn)行效益評(píng)估，才能真正達(dá)到提高國(guó)有資產(chǎn)使用效益的目的。 

（六）建立信息化管理系統(tǒng) 

事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)規(guī)模逐年遞增，以現(xiàn)代信息技術(shù)手段對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)、高效管理已成為必然趨勢(shì)。 

資產(chǎn)管理信息化建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的層次化和集中化管理，簡(jiǎn)化流程，提高資產(chǎn)管理效率，同時(shí)降低管理成本；資產(chǎn)管理信息化能夠通過(guò)審計(jì)和跟蹤監(jiān)督等有效降低資產(chǎn)管理過(guò)程中的非客觀因素影響，保證國(guó)有資產(chǎn)管理的流程化、科學(xué)化、規(guī)范化；通過(guò)資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)閑置或浪費(fèi)國(guó)有資產(chǎn)，促進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)的調(diào)劑和調(diào)配，優(yōu)化資產(chǎn)配置和分布，保證資產(chǎn)的安全。 

資產(chǎn)信息化管理主要涉及固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、對(duì)外投資和其他資產(chǎn)。管理工作有國(guó)有資產(chǎn)的配置、使用、處置，資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告，資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記、界定、變動(dòng)，資產(chǎn)使用效益考核評(píng)價(jià)，資產(chǎn)的清查、監(jiān)管、審計(jì)，對(duì)外投資監(jiān)管等。總之，資產(chǎn)管理信息化是以信息化手段為依托，以規(guī)范化管理為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的高效運(yùn)用。 

（七）強(qiáng)化國(guó)有資產(chǎn)處置管理工作 

隨著醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)尤其是固定資產(chǎn)快速增長(zhǎng)，國(guó)有資產(chǎn)的自然淘汰、設(shè)備更新?lián)Q代不斷加快。應(yīng)建立健全國(guó)有資產(chǎn)的處置機(jī)制，保證資產(chǎn)的有效利用和合理流動(dòng)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失迫在眉睫。 

應(yīng)明確資產(chǎn)處置范圍和權(quán)限，控制資產(chǎn)處置收入管理，嚴(yán)格資產(chǎn)處置程序，如申報(bào)、評(píng)估、技術(shù)鑒定及審批程序等，完善資產(chǎn)報(bào)廢、報(bào)損制度。