世界頂尖水平的美國瓦里安23EX直線加速器落戶濰坊市益都中心醫院,從而使腫瘤放射治療跨入一個全新時代，標志著濰坊市的腫瘤治療水平已經與國際接軌。有了這個設備，病人不用舟車勞頓，在自己家門口接受放療，就可以達到最好的效果。

放療科簡介：放療科是濰坊市成立較早的放療科室之一，2001年在濰坊市率先開展了腫瘤三維適形放射治療。該科現有醫務人員11名，分別在北京腫瘤醫院和省腫瘤醫院進修學習過，其中副主任醫師2名，物理師、工程師及技術人員等9名。科室成立十多年來，先后開展了多種腫瘤的放射線治療，從而在腫瘤放療方面積累了豐富的經驗，醫務人員以精湛的醫術和良好的醫德贏得了廣泛的好評。特別是最近投入使用的美國瓦里安23EX直線加速器，使該科的腫瘤治療水平邁上了新臺階。

人物專訪: 林松森  腫瘤專業副主任醫師，副教授。

林松森從事腫瘤臨床工作10余年。擅長惡性腫瘤的放射及化學藥物治療。特別對頭頸部、胸部及婦科惡性腫瘤的綜合治療有獨特的臨床見解，撰寫國家級論文7篇，主編醫學專著1部，完成科研一項，獲濰坊市科技進步三等獎，獲國家一項。

放療科座落于益都中心醫院病區的西北方位。一跨入窗明幾凈的放療科，熱情的醫務人員便笑臉相迎。帶了幾分好奇，我走進安放“寶貝”－美國瓦里安23EX直線加速器的大房間，輕柔舒緩的音樂立即在耳邊響起，讓我懷疑是踏入了溫馨的家門。那個“寶貝”安靜地立在房間的一側，仿佛等我來探詢。帶著諸多疑問，筆者采訪了放療科主任林松森。

為何說此設備使腫瘤放射治療跨入一個全新時代呢？

最完整的精確放射治療系統 我院最新引進的美國瓦里安23EX直線加速器系統配有40對多葉光柵、CADPLAN/HELIOS三維治療計劃系統和VARIS網絡管理系統；再加上我院于2008年7月引進的德國西門子公司生產的世界上最先進的雙源螺旋CT和世界上最新最高檔的德國西門子Magnetom Avanto 1.5T全身磁共振成像系統，從而組成了一套最完整精確的放射治療系統。其中，CT、MRI和CT／MRI影像融合等先進技術主要負責準確確定腫瘤范圍和治療靶區；帶有逆向調強功能的三維放射治療計劃負責放療方案的設計，網絡管理系統嚴格控制著治療的實施，從而避免了傳統的人工操作可能帶來的誤差。多葉光柵利用80個葉片，隨著腫瘤的不同形狀而變化，從而保證加速器從不同方向發出的射線只在葉片形狀限定的腫瘤范圍內殺傷癌細胞，從而保護了正常組織。

精確定位、精確設計、精確擺位及精確治療  三大國際頂尖水平的設備在我院落戶后，組成了一套最完整精確的放射治療系統，從而為實現精確定位、精確設計、精確擺位及精確治療提供了技術保證。美國瓦里安23EX直線加速器能夠開展各種形狀腫瘤的適形、調強放療，后者包括靜態、動態、正向和逆向調強放療。達到最大限度的殺傷腫瘤細胞，最小范圍減少正常組織損傷。該加速器還具有雙光子、多檔次、高能量的特點。能夠充分滿足不同深度腫瘤的治療需要。通過此設備能真正實現腫瘤的精確三維適形放射治療、立體定向放療(頭部、體部X刀治療)、調強放射治療（IMRT）及影像導航放療等先進技術。可以說，我院在濰坊市率先進入了現代化精確放療時代。

何為立體定向放療治療（俗稱X-刀）？

立體定向放射治療主要原理是采用高精度的立體定位，三維治療計劃及在加速器上對靶區進行非共面多弧集束照射，形成了病變靶區的高劑量而其周圍正常組織受量很少，達到損毀病變 ，同時有效保護正常組織的目的。立體定位放射治療定位準確，其劑量分布可以適應腫瘤的形狀。在腫瘤和正常組織之間形成一個明顯的劑量梯度，就像手術刀切除腫瘤一樣有整齊的邊緣。從而達到使腫瘤不用開刀而獲得與外科手術同樣的效果。  

何為三維適形放射治療? 

三維適形放射治療是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結構，通過在不同方向設置一系列不同的照射野，并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛，使得高劑量區的分布形狀在三維方向（前后、左右、上下方向）上與靶區形狀一致，同時使得病灶周圍正常組織的受量降低。

腫瘤放療的理想境界是只照射腫瘤而不照射腫瘤周圍的正常組織。隨著計算機技術和腫瘤影像技術的發展，產生了腫瘤及其周圍正常組織和結構上的虛擬三維重建及顯示技術。在傳統的放射治療中，我們所做的放射治療無法進行有效的驗證，我們不知道靶區的劑量分布是否達到預期的效果。在三維計劃系統中，我們可以在基于病人實體的虛擬圖像上通過計算得出劑量分布的真實情況，對照射效果進行適時的評價并進行優化。這樣就改善了放療計劃個實施過程的精確性，最大程度的照射腫瘤，最好的保護腫瘤周圍的正常組織。

三維適形放療是目前放射治療的主流技術，適用于絕大部分的腫瘤，特別是在腦腫瘤、頭頸部腫瘤（包括喉癌、上頜竇癌、口腔癌等）、肺癌、縱隔腫瘤、肝腫瘤、前列腺癌等方面療效顯著。 

何為調強放射治療?

調強放射治療（IMRT）是指在三維適形照射的基礎上對照射野截面內諸點輸出劑量按要求的方式進行調整，經過旋轉照射使射線劑量在體內空間分布與病變一致，形成高劑量區。這樣不僅使靶區接受較高劑量的照射，提高了腫瘤控制率，而且降低周圍正常組織的受量，減少了正常組織的損傷，改善患者的生活質量。

調強適形放射治療是目前最為先進的腫瘤放射治療技術，在我國也只有少數腫瘤治療中心能開展。 調強放射治療有那些適應癥？調強放射治療的適應癥主要有：

(1) 神經系統腫瘤包括腦膠質瘤、垂體瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤、生殖細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、松果體、脊索瘤、顱內淋巴瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤等。 (2) 頭頸部腫瘤 包括鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌、口腔癌及中耳癌等。 (3) 胸部腫瘤 包括肺癌、食管癌、縱隔腫瘤及乳腺癌等。 (4) 腹部腫瘤 包括胰腺癌、肝癌、膽管癌、腸癌等。 (5) 泌尿及生殖系統腫瘤 包括前列腺癌、腎癌及盆腔腫瘤等。 (6) 骨腫瘤 包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等。 (7) 其它 血管瘤、惡性肉芽腫等。

該加速器最突出的優勢是什么？

三維適形放療高劑量的分布形狀在三維方向上與病變部位形狀完全一致  該加速器的突出優勢是對神經系統、頭頸部、胸部、腹部、泌尿及生殖系腫瘤和骨腫瘤的放射治療（尤其是鼻咽癌、前列腺癌、宮頸癌）能獲得更為滿意的療效。如鼻咽癌病人，病變區為橫放的元寶形，這必然會較多地涉及腫瘤周圍的正常組織。腫瘤周圍有很多重要的組織器官：腮腺、眼、脊髓、腦干等。為了避免造成這些正常組織的過度損傷，照射劑量的提高勢必受到限制，因而使得腫瘤得不到足夠的照射而造成局部復發或遠處轉移。這是腫瘤包括鼻咽癌的放射治療效果長期不能進一步提高在放射物理和放療技術方面的原因。該加速器能夠實施的使高劑量分布的三維立體方向與病變部位的形狀完全一致的全新放療技術，即三維適形放射治療，能最大限度地減少周圍正常組織和器官卷入照射野的范圍，因而就能在最大限度的降低周圍正常組織照射劑量的同時，大幅度的提高腫瘤照射劑量，從而大大提高放射治療的腫瘤局控率及治愈率，降低鼻咽周圍正常組織并發癥，如嚴重口干和張口困難等，提高了病人的生存期,改善了病人的生活質量。

結束語

世界最先進的放療設備美國瓦里安23EX直線加速器落戶益都中心醫院，是青州醫療事業里程碑式的跨越。該設備的投入使用，對促進該院放療技術水平的提高，必將是一次質的飛躍，從而將更好地為青州人民及周邊地區人民解除病患。