近50年來，心血管病的治療手段日新月異，患者們都渴望能有一種最適合于自己、創傷小、療效佳的治療手段。外科開胸和導管介入是目前兩種最為常見的“侵入”性治療心血管病的手段。前者雖然療效確切，但手術切口大、創傷較重；后者雖然通過經皮就可以完成，但仍存在患者條件的限制以及自身療效的不足。是否有一種完美的醫療手段能將這兩種治療方法的優勢合二為一呢？10月18日，由北京阜外心血管病醫院主辦、中華醫學會胸心血管外科學分會協辦的國際心血管疾病雜交技術研討會上，阜外心血管病醫院院長胡盛壽教授提出，心血管疾病雜交技術能滿足人們的這個愿望。
 
“一站式”雜交技術開創新模式
 
隨著心臟外科治療技術的微創化和醫學影像技術的發展，心臟內科治療的有創化逐步成為現實。融合了心血管內科和外科技術優勢的雜交技術（Hybrid Procedure）應運而生。雜交技術也被譯為鑲嵌技術或復合技術。
 
這種心血管疾病的雜交技術雖然聽起來很陌生，但中國工程院院士、中華醫學會心血管病學分會主任委員高潤霖告訴記者，它的發展已有十幾年，并且從當初的冠心病治療領域，擴展到了多種復雜先天性心臟病、主動脈疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治療領域，因其具有創傷、痛苦最小化，療效最大化的特點，被視為現代醫學治療方式中最具革命性的突破。
 
據阜外心血管病醫院院長胡盛壽介紹，傳統概念的Hybrid技術是1996年由英國學者Angelini提出，當時是指分期冠脈支架植入和搭橋手術，用于治療冠心病。
 
隨著醫學影像學設備和介入治療器械的發展與成熟，“一站式”雜交技術的理念登上舞臺，與傳統雜交技術不同,“一站式”雜交技術需要借助一個可以同時進行影像學檢查和常規心臟外科手術的Hybrid手術室,所以無須在介入治療科室和手術室之間多次轉移患者，從而避免患者的多次麻醉和轉運可能帶來的風險。
 
更為重要的是,這樣一個“一站式”雜交技術手術室為外科、內科、影像科等多支學科技術的交流和融合提供了平臺。標準的“一站式”雜交技術手術室,除了具備完成心臟外科手術的全部設備以外，還具有多種影像學設備,包括心血管造影的C臂X線機、實時心臟超聲系統等。
 
在采訪中，記者了解到，近年來，由阜外醫院胡盛壽為主導的雜交技術研究組，通過“一站式”雜交手術中心，使內外科兩種治療方法的優勢得到完美結合，將多學科專家匯集到一個舞臺上共同演繹心血管疾病治療的“新標準”，讓廣大的心血管疾病患者得到最大的收益。
 
患者是中心 疾病是主題
 
注重治療效益
 
胡盛壽強調說，事實上，雜交技術代表了現代醫學發展的趨勢，體現了以病人為中心的原則。
 
早年，幾個科室一同來作所謂的復雜性疾病的治療。病人需要先到導管室作造影，過幾天之后再重新住院。而現在的這個雜交技術，真正體現了以病人為中心，其他各科的醫生都到這里來，共同為病人服務。
 
其次，雜交技術還體現了以疾病為主題。治標更治本，現代醫學更加注重疾病的預防。而雜交技術正是趨向于以疾病為主線，配合治療。
 
此外，雜交技術還充分體現了病人治療的效益原則。以簡潔的方式、低廉的價格、最好的療效向患者提供服務，從而減少患者重復住院和多重治療。
 
雜交技術在心血管病中應用廣泛
 
有資料顯示，先天性心臟病目前已成為我國首位出生缺陷性疾病，我國每年有13萬~15萬新生兒患有先天性心臟病，目前我國大約有200萬先心病患者在等待手術治療。
 
胡盛壽介紹說，雖然介入治療已成為先心病一個主要的治療手段，但由于技術的限制，我國對于一些常見先心病（如房間隔缺損等）推薦的治療年齡在3歲以上。由于低齡、低體重嬰兒血管纖細，難以實施經皮球囊擴張等操作，目前國內對于此類患者的介入治療報道很少。相當部分的小嬰兒和新生兒需要盡快得到治療，而常規外科手術的心臟切口和體外循環又不可避免地對此類嬰兒的未成熟心肌和肺臟的保護及術后的恢復帶來不利的影響。
 
鑒于此，雜交技術的優勢便得到了體現。目前它主要應用于復雜性先心病外科根治和簡單性先心病的微創治療，其中包括在心臟跳動下治療室間隔完整的肺動脈閉鎖，清醒局麻下胸膜外小切口房間隔缺損封堵術等，取得了較好的療效。由于一站式雜交技術手術室同時具備介入所需的一切影像學設備和外科所需的一切手術設備，所以可以在一個手術臺上完成全部操作，從而更加保證了治療的安全。
 
另外，雜交技術在冠心病的治療上也有明顯的優勢。除了藥物治療外，介入球囊擴張和支架植入（PCI）和冠脈旁路移植術（CABG）是目前治療冠心病的兩大主要手段。而困惑PCI技術的問題之一就是支架植入后遠期通暢率的問題，藥物支架的興起也沒有解決這個問題。
 
冠心病“一站式”Hybrid手術的特點是，維系生命最重要的血管——前降支采用內乳動脈橋，非前降支病變植入藥物支架，并且在一個手術臺上由內外科醫生同臺獻藝，而無需騰挪手術間，從而給患者帶來最大的近期和遠期獲益。
 
對外科醫生水平要求更高
 
談到雜交技術今后的發展方向，阜外心血管病醫院副院所長兼任心內科主任楊躍進表示，這項技術一定要建立在比較好的外科基礎和介入基礎之上。而打造這一基礎是個難點問題。
 
高潤霖認為，雜交技術的發展方向與病人的要求以及醫學的發展方向是相同的。事實上，雜交技術是為了滿足病人需要而發展起來的。這項技術的中心目標是為了達到患者的療效好、痛苦少、創傷小、恢復快。在這樣的目標下，技術的發展是很有前景的。
 
胡盛壽表示，心臟外科的發展已經到了一個“最需要想象力的時代”。心胸外科誕生至今還不到百年時間，目前的發展是以往根本無法想象的。中外科醫師是“一站式”雜交技術手術中的主角。他們獨有的對于病理解剖的熟知和處理意外情況的應急能力得到了最好的體現，即使介入治療過程出現意外，可立即行體外循環手術予以補救。
 
“‘一站式’雜交技術, 對外科醫師也提出了更高的要求，除了具備嫻熟的手術技巧外，還需要他們熟悉介入器械并學習更多的影像學知識。”胡盛壽強調。