近50年來(lái)，心血管病的治療手段日新月異，患者們都渴望能有一種最適合于自己、創(chuàng)傷小、療效佳的治療手段。外科開胸和導(dǎo)管介入是目前兩種最為常見的“侵入”性治療心血管病的手段。前者雖然療效確切，但手術(shù)切口大、創(chuàng)傷較重；后者雖然通過(guò)經(jīng)皮就可以完成，但仍存在患者條件的限制以及自身療效的不足。是否有一種完美的醫(yī)療手段能將這兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)合二為一呢？10月18日，由北京阜外心血管病醫(yī)院主辦、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)協(xié)辦的國(guó)際心血管疾病雜交技術(shù)研討會(huì)上，阜外心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽教授提出，心血管疾病雜交技術(shù)能滿足人們的這個(gè)愿望。
 
“一站式”雜交技術(shù)開創(chuàng)新模式
 
隨著心臟外科治療技術(shù)的微創(chuàng)化和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，心臟內(nèi)科治療的有創(chuàng)化逐步成為現(xiàn)實(shí)。融合了心血管內(nèi)科和外科技術(shù)優(yōu)勢(shì)的雜交技術(shù)（Hybrid Procedure）應(yīng)運(yùn)而生。雜交技術(shù)也被譯為鑲嵌技術(shù)或復(fù)合技術(shù)。
 
這種心血管疾病的雜交技術(shù)雖然聽起來(lái)很陌生，但中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員高潤(rùn)霖告訴記者，它的發(fā)展已有十幾年，并且從當(dāng)初的冠心病治療領(lǐng)域，擴(kuò)展到了多種復(fù)雜先天性心臟病、主動(dòng)脈疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治療領(lǐng)域，因其具有創(chuàng)傷、痛苦最小化，療效最大化的特點(diǎn)，被視為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方式中最具革命性的突破。
 
據(jù)阜外心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽介紹，傳統(tǒng)概念的Hybrid技術(shù)是1996年由英國(guó)學(xué)者Angelini提出，當(dāng)時(shí)是指分期冠脈支架植入和搭橋手術(shù)，用于治療冠心病。
 
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備和介入治療器械的發(fā)展與成熟，“一站式”雜交技術(shù)的理念登上舞臺(tái)，與傳統(tǒng)雜交技術(shù)不同,“一站式”雜交技術(shù)需要借助一個(gè)可以同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查和常規(guī)心臟外科手術(shù)的Hybrid手術(shù)室,所以無(wú)須在介入治療科室和手術(shù)室之間多次轉(zhuǎn)移患者，從而避免患者的多次麻醉和轉(zhuǎn)運(yùn)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
 
更為重要的是,這樣一個(gè)“一站式”雜交技術(shù)手術(shù)室為外科、內(nèi)科、影像科等多支學(xué)科技術(shù)的交流和融合提供了平臺(tái)。標(biāo)準(zhǔn)的“一站式”雜交技術(shù)手術(shù)室,除了具備完成心臟外科手術(shù)的全部設(shè)備以外，還具有多種影像學(xué)設(shè)備,包括心血管造影的C臂X線機(jī)、實(shí)時(shí)心臟超聲系統(tǒng)等。
 
在采訪中，記者了解到，近年來(lái)，由阜外醫(yī)院胡盛壽為主導(dǎo)的雜交技術(shù)研究組，通過(guò)“一站式”雜交手術(shù)中心，使內(nèi)外科兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)得到完美結(jié)合，將多學(xué)科專家匯集到一個(gè)舞臺(tái)上共同演繹心血管疾病治療的“新標(biāo)準(zhǔn)”，讓廣大的心血管疾病患者得到最大的收益。
 
患者是中心 疾病是主題
 
注重治療效益
 
胡盛壽強(qiáng)調(diào)說(shuō)，事實(shí)上，雜交技術(shù)代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，體現(xiàn)了以病人為中心的原則。
 
早年，幾個(gè)科室一同來(lái)作所謂的復(fù)雜性疾病的治療。病人需要先到導(dǎo)管室作造影，過(guò)幾天之后再重新住院。而現(xiàn)在的這個(gè)雜交技術(shù)，真正體現(xiàn)了以病人為中心，其他各科的醫(yī)生都到這里來(lái)，共同為病人服務(wù)。
 
其次，雜交技術(shù)還體現(xiàn)了以疾病為主題。治標(biāo)更治本，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加注重疾病的預(yù)防。而雜交技術(shù)正是趨向于以疾病為主線，配合治療。
 
此外，雜交技術(shù)還充分體現(xiàn)了病人治療的效益原則。以簡(jiǎn)潔的方式、低廉的價(jià)格、最好的療效向患者提供服務(wù)，從而減少患者重復(fù)住院和多重治療。
 
雜交技術(shù)在心血管病中應(yīng)用廣泛
 
有資料顯示，先天性心臟病目前已成為我國(guó)首位出生缺陷性疾病，我國(guó)每年有13萬(wàn)~15萬(wàn)新生兒患有先天性心臟病，目前我國(guó)大約有200萬(wàn)先心病患者在等待手術(shù)治療。
 
胡盛壽介紹說(shuō)，雖然介入治療已成為先心病一個(gè)主要的治療手段，但由于技術(shù)的限制，我國(guó)對(duì)于一些常見先心病（如房間隔缺損等）推薦的治療年齡在3歲以上。由于低齡、低體重嬰兒血管纖細(xì)，難以實(shí)施經(jīng)皮球囊擴(kuò)張等操作，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于此類患者的介入治療報(bào)道很少。相當(dāng)部分的小嬰兒和新生兒需要盡快得到治療，而常規(guī)外科手術(shù)的心臟切口和體外循環(huán)又不可避免地對(duì)此類嬰兒的未成熟心肌和肺臟的保護(hù)及術(shù)后的恢復(fù)帶來(lái)不利的影響。
 
鑒于此，雜交技術(shù)的優(yōu)勢(shì)便得到了體現(xiàn)。目前它主要應(yīng)用于復(fù)雜性先心病外科根治和簡(jiǎn)單性先心病的微創(chuàng)治療，其中包括在心臟跳動(dòng)下治療室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖，清醒局麻下胸膜外小切口房間隔缺損封堵術(shù)等，取得了較好的療效。由于一站式雜交技術(shù)手術(shù)室同時(shí)具備介入所需的一切影像學(xué)設(shè)備和外科所需的一切手術(shù)設(shè)備，所以可以在一個(gè)手術(shù)臺(tái)上完成全部操作，從而更加保證了治療的安全。
 
另外，雜交技術(shù)在冠心病的治療上也有明顯的優(yōu)勢(shì)。除了藥物治療外，介入球囊擴(kuò)張和支架植入（PCI）和冠脈旁路移植術(shù)（CABG）是目前治療冠心病的兩大主要手段。而困惑PCI技術(shù)的問(wèn)題之一就是支架植入后遠(yuǎn)期通暢率的問(wèn)題，藥物支架的興起也沒(méi)有解決這個(gè)問(wèn)題。
 
冠心病“一站式”Hybrid手術(shù)的特點(diǎn)是，維系生命最重要的血管——前降支采用內(nèi)乳動(dòng)脈橋，非前降支病變植入藥物支架，并且在一個(gè)手術(shù)臺(tái)上由內(nèi)外科醫(yī)生同臺(tái)獻(xiàn)藝，而無(wú)需騰挪手術(shù)間，從而給患者帶來(lái)最大的近期和遠(yuǎn)期獲益。
 
對(duì)外科醫(yī)生水平要求更高
 
談到雜交技術(shù)今后的發(fā)展方向，阜外心血管病醫(yī)院副院所長(zhǎng)兼任心內(nèi)科主任楊躍進(jìn)表示，這項(xiàng)技術(shù)一定要建立在比較好的外科基礎(chǔ)和介入基礎(chǔ)之上。而打造這一基礎(chǔ)是個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題。
 
高潤(rùn)霖認(rèn)為，雜交技術(shù)的發(fā)展方向與病人的要求以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是相同的。事實(shí)上，雜交技術(shù)是為了滿足病人需要而發(fā)展起來(lái)的。這項(xiàng)技術(shù)的中心目標(biāo)是為了達(dá)到患者的療效好、痛苦少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。在這樣的目標(biāo)下，技術(shù)的發(fā)展是很有前景的。
 
胡盛壽表示，心臟外科的發(fā)展已經(jīng)到了一個(gè)“最需要想象力的時(shí)代”。心胸外科誕生至今還不到百年時(shí)間，目前的發(fā)展是以往根本無(wú)法想象的。中外科醫(yī)師是“一站式”雜交技術(shù)手術(shù)中的主角。他們獨(dú)有的對(duì)于病理解剖的熟知和處理意外情況的應(yīng)急能力得到了最好的體現(xiàn)，即使介入治療過(guò)程出現(xiàn)意外，可立即行體外循環(huán)手術(shù)予以補(bǔ)救。
 
“‘一站式’雜交技術(shù), 對(duì)外科醫(yī)師也提出了更高的要求，除了具備嫻熟的手術(shù)技巧外，還需要他們熟悉介入器械并學(xué)習(xí)更多的影像學(xué)知識(shí)。”胡盛壽強(qiáng)調(diào)。