近日，在主動脈學術研討會上，國內外學者對于StanfordA型主動脈夾層外科治療進行了相關研討。主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，并非主動脈壁的擴張，有別于主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤，現多改稱為主動脈夾層血腫或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層。該病病因至今未明。80%%以上主動脈夾層的患者有高血壓，不少患者有囊性中層壞死。高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發(fā)展。

據專家介紹，病況發(fā)生時多數患者突感胸部疼痛，疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血則血壓降低，不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。主動脈夾層延伸至主動脈分支頸動脈或肋間動脈，可造成腦或脊髓缺血，引起偏癱、昏迷、神志模糊、截癱、肢體麻木、反射異常、視力與大小便障礙。主動脈夾層壓迫動脈出現明顯壓迫癥狀：壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等癥狀；壓迫頸交感神經節(jié)引起霍納綜合征；壓迫喉返神經致聲嘶；壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征；累及腎動脈可有血尿、尿閉及腎缺血后血壓增高。

研討會上專家們指出，目前主動脈夾層的治療方式有兩種方法：DeBakeyⅠ型夾層起自升主動脈并延至降主動脈，DeBakeyⅡ型局限于升主動脈，De鄄BakeyⅢ型夾層起自降主動脈并向遠端延伸。另一種方法是凡升主動脈受累者為StanfordA型（包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型），病變在左鎖骨下動脈遠端開口為StanfordB型（即DeBakeyⅢ型）。據了解，A型主動脈夾層病變廣泛、病情兇險，現有具體治療措施效果不甚理想；手術并發(fā)癥多、二次手術幾率大；中、遠期治療效果無定論。專家們指出，傳統(tǒng)的分型方法與近年來涌現出來的治療手段、材料和技術脫節(jié)，使得傳統(tǒng)分型方法難以滿足臨床上指導治療的需要，且患者在院外生存階段缺乏嚴格的專業(yè)化指導，導致許多A型夾層患者在病情變化后喪失了最佳的治療時機。

中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心外科副主任孫立忠具有多年臨床經驗，他根據A型主動脈夾層病變的程度、范圍和病理類型，建立了適合國人的A型夾層細化分型，提高了治療效果，完善隨診數據庫，并以此為核心建立起全面的治療與預防、醫(yī)院與人群、臨床與科研緊密結合的主動脈夾層研究模式。在改進和優(yōu)化現有診斷和治療方案、系統(tǒng)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的基礎上，開發(fā)并建立A型夾層病程預測和預后評價方案，達到減少A型夾層術后并發(fā)癥和二次手術的幾率，使主動脈疾病防治水平得到進一步提高。