現(xiàn)任廣州軍區(qū)聯(lián)勤第20分部副部長(zhǎng)兼第一八一醫(yī)院院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，大校軍銜，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任全軍醫(yī)院管理委員會(huì)委員、廣州軍區(qū)醫(yī)院管理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣西分會(huì)理事，桂林醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。先后榮獲“全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)”、“全軍醫(yī)院建設(shè)工作先進(jìn)個(gè)人”等多項(xiàng)榮譽(yù)。

解決難題的過(guò)程就是不斷創(chuàng)新的過(guò)程。創(chuàng)新，正是向月應(yīng)用十幾年的光陰所書就的醫(yī)院發(fā)展華采篇章的主題

創(chuàng)新發(fā)展篇

“醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)發(fā)展戰(zhàn)略，只有確定了長(zhǎng)期、中期的發(fā)展規(guī)劃，才能確定短期的目標(biāo)，才知道我每年每月每周該做什么。”

——向月應(yīng)

 “有魄力！雷厲風(fēng)行！敢想敢為！”解放軍181醫(yī)院臨床與行政管理部門的幾位負(fù)責(zé)人都不約而同地用這些詞語(yǔ)來(lái)描述他們對(duì)院長(zhǎng)向月應(yīng)的印象。

這位才過(guò)“知天命”之年的院長(zhǎng)，已在181醫(yī)院院長(zhǎng)的崗位上歷練了12年，想當(dāng)初，從醫(yī)務(wù)處主任幾乎一步登天地成為院長(zhǎng)的向月應(yīng)，所面臨的困難與挑戰(zhàn)不言而喻。但是，憑借著軍人的果敢與智慧的圓通，他解決了醫(yī)院發(fā)展中遇到的一個(gè)又一個(gè)難題，把醫(yī)院帶入了快速發(fā)展的軌道。

“因?yàn)槲覉?jiān)信，辦法總比問(wèn)題多，解決難題的過(guò)程就是不斷創(chuàng)新的過(guò)程。”創(chuàng)新，正是向月應(yīng)用十幾年光陰所書就的醫(yī)院發(fā)展華采篇章的主題。

關(guān)鍵詞一：引資合作

從醫(yī)務(wù)處主任到醫(yī)院一把手的一大步跨越，從專心致志地管理醫(yī)務(wù)工作到面面俱到地掌管醫(yī)院全局，讓剛剛四十不惑的向月應(yīng)感到了巨大的壓力。

“當(dāng)時(shí)醫(yī)院的基礎(chǔ)比較薄弱，我當(dāng)院長(zhǎng)后最深的感受就是醫(yī)院面臨著醫(yī)療市場(chǎng)的沖擊以及軍地服務(wù)矛盾的雙重夾擊。當(dāng)時(shí)醫(yī)院規(guī)模不大，門診量只有兩三百人，固定資產(chǎn)不到五千萬(wàn)，專業(yè)人才匱乏，為官兵服務(wù)的任務(wù)卻挺重。怎么讓大家相信我、相信我們這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)班子，從而凝聚人心，是我上任伊始最迫切要解決的問(wèn)題。”向月應(yīng)坦言，問(wèn)題雖然有些棘手，但恰恰是這些問(wèn)題的存在，給他提供了一個(gè)創(chuàng)新的平臺(tái)。“如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，何來(lái)創(chuàng)新的動(dòng)力？”

第一個(gè)擺在他面前的難題就是如何在盡短的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)已經(jīng)建成但裝修、設(shè)備等尚未到位的門診綜合大樓。“當(dāng)時(shí)醫(yī)院已經(jīng)為建大樓傾盡所有，再要裝修及引進(jìn)新設(shè)備至少還要幾百萬(wàn)。新班子統(tǒng)一了意見(jiàn)，決心想盡一切辦法，也要在半年內(nèi)籌措到資金，成功啟動(dòng)新的門診綜合大樓。”

被“逼”出來(lái)的辦法就是向設(shè)備供應(yīng)商引資合作，這一創(chuàng)新之舉不僅解決了醫(yī)院一時(shí)的困局，更讓向月應(yīng)找到了一條在經(jīng)費(fèi)不足、人才匱乏、保障任務(wù)繁重同時(shí)又缺少先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)實(shí)情況下發(fā)展醫(yī)院的快速通道。近些年，通過(guò)引資合作的方法，181醫(yī)院引進(jìn)了多名專家和先進(jìn)設(shè)備，促進(jìn)了婦幼中心、腫瘤中心以及腎臟中心等學(xué)科的發(fā)展。

醫(yī)院婦兒科原是一個(gè)弱勢(shì)科室，知名度不高，效益也差，年收入不到百萬(wàn)，但是為了完成軍區(qū)的婦幼兒醫(yī)療保障任務(wù)，醫(yī)院每年都要補(bǔ)貼幾十萬(wàn)。2003年通過(guò)引資合作，醫(yī)院從4家競(jìng)爭(zhēng)者中選擇了一家實(shí)力強(qiáng)、管理規(guī)范并且有酒店服務(wù)業(yè)背景的投資方進(jìn)行合作，對(duì)婦兒科進(jìn)行了全面改造，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)通過(guò)特招的形式引進(jìn)了婦產(chǎn)科及新生兒科專家，成立了婦幼中心。雙方密切配合，充分發(fā)揮了合資方團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，很快創(chuàng)出了品牌，吸引了大量患者前來(lái)就醫(yī)。如今，婦幼中心已經(jīng)成為全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育中心，經(jīng)濟(jì)效益一舉突破6千萬(wàn)元大關(guān)，成為華南地區(qū)規(guī)模最大、條件一流、設(shè)施完善、技術(shù)領(lǐng)先的婦幼中心。

“我們絕不是盲目引資！”向院長(zhǎng)打消了記者對(duì)“公益性”的擔(dān)心，“我們合作的原則是‘引資、引智、引制’。

‘資’是資金，‘智’是人才，‘制’是先進(jìn)的管理機(jī)制。”他們引資合作的十余個(gè)項(xiàng)目都遵循著這樣一些原則：軍事醫(yī)學(xué)項(xiàng)目不合作；醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科不合作；醫(yī)院自己有能力投入的項(xiàng)目不合作。醫(yī)院進(jìn)行合作的項(xiàng)目多以大型、貴重的醫(yī)療儀器為主，再有就是醫(yī)院發(fā)展確實(shí)需要的一些投資風(fēng)險(xiǎn)大、經(jīng)濟(jì)效益不確切、回報(bào)周期長(zhǎng)的項(xiàng)目。

為了保證合作項(xiàng)目的順利進(jìn)行，每個(gè)引資個(gè)案都會(huì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的調(diào)研和論證，并交由“項(xiàng)目管理委員會(huì)”管理，所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都按照醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行。按照《合作項(xiàng)目后續(xù)投入基金管理規(guī)定》的要求，投資方每年還必須提取部分收益用于更新設(shè)備、引進(jìn)人才，以利于合作項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展。

“開(kāi)始就要有亮點(diǎn)，讓大家看到希望。”借助創(chuàng)新的發(fā)展模式，向月應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)住了全院的人心。與此同時(shí)，他理清思路，調(diào)研了桂林的醫(yī)療市場(chǎng)，在保持醫(yī)院傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)發(fā)展軍民共用的學(xué)科。目前，醫(yī)院擁有腎移植與透析治療、計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)兩個(gè)全軍中心，一個(gè)軍區(qū)腎病研究所，器官移植、燒傷整形、皮膚病防治三個(gè)軍區(qū)中心和神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科兩個(gè)軍區(qū)重點(diǎn)專業(yè)，樹(shù)立了品牌，贏得了口碑，形成了自己鮮明的特色。

關(guān)鍵詞二：整體醫(yī)療模式

在向月應(yīng)看來(lái)，醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程就是解決大大小小問(wèn)題的創(chuàng)新過(guò)程，而其中最令他得意的創(chuàng)新之舉便是整體醫(yī)療模式的建立。

醫(yī)院的專科設(shè)置曾經(jīng)比較分散，以心胸專業(yè)為例，就曾分為心血管內(nèi)科和心胸外科，它們之間彼此獨(dú)立，互相缺乏有力的協(xié)同，沒(méi)有形成整體優(yōu)勢(shì)。有時(shí)候，心血管內(nèi)科床位緊張，需要住院的病人排隊(duì)等著入院，而心胸外科的床位使用率卻較低，資源得不到有效利用。

經(jīng)過(guò)整合，醫(yī)院將上述科室合并為“心胸中心”，集合各科的綜合優(yōu)勢(shì)，既收治內(nèi)科病人，也收治外科病人，整體提升了床位使用率，同時(shí)也提高了整體服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。目前中心每年完成心臟瓣膜手術(shù)100余例，開(kāi)展的心臟移植手術(shù)成活率也達(dá)到了90%，填補(bǔ)了學(xué)科技術(shù)空白。以同樣的方式，181醫(yī)院還組建了婦幼中心、腫瘤中心及腎臟中心等多個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

“凡是整合的學(xué)科都得到了發(fā)展。”向院長(zhǎng)頗為自豪地說(shuō)，“為什么？幾個(gè)相關(guān)學(xué)科整合在一起，技術(shù)、人才、資源可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，大家都擰成一股繩為病人著想，為他設(shè)計(jì)最適合他的治療方案。其結(jié)果是病人得到了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”在服務(wù)患者方面，向月應(yīng)要求對(duì)所有住院病人，要以整體醫(yī)療理念為指導(dǎo)，為他們提供包括生理、心理、社會(huì)、文化、生活等在內(nèi)的全方位服務(wù)，并且認(rèn)真落實(shí)系統(tǒng)全面的評(píng)估制度，包括軀體疾病評(píng)估、心理現(xiàn)狀評(píng)估、社會(huì)支持評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、疾病認(rèn)知評(píng)估和總體評(píng)估，在總體評(píng)估的基礎(chǔ)上，采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策，達(dá)到提高服務(wù)患者質(zhì)量的目的。整體醫(yī)療模式的重要特征之一就是建立新型的、平等的、醫(yī)患雙方相互合作共同參與型的醫(yī)患關(guān)系，它是在“生物－心理－社會(huì)”模式的理論基礎(chǔ)上發(fā)展形成的新型醫(yī)學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了將服務(wù)的核心由“疾病”向“病人”再到“社會(huì)人”的轉(zhuǎn)變。

與此同時(shí)，整體醫(yī)療的實(shí)行也促進(jìn)了整體護(hù)理質(zhì)量的提升，它通過(guò)新型的管理模式和協(xié)同方式，強(qiáng)化了醫(yī)療單元對(duì)護(hù)理單元的指導(dǎo)，加強(qiáng)了醫(yī)生與護(hù)士之間的協(xié)作關(guān)系，很大程度上提高了醫(yī)護(hù)配合程度，有效地促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)質(zhì)量的提升。

談到如何在全院推廣整體醫(yī)療模式，向院長(zhǎng)坦言管理者是最重要的推動(dòng)力量，要將整體管理的理念上升到全院管理的高度。于是，他在全院范圍內(nèi)大力推行整體醫(yī)療模式，使醫(yī)療業(yè)務(wù)、服務(wù)管理、后勤保障等各個(gè)方面處處彰顯出“以病人為中心”的整體醫(yī)療理念。他還主編了兩本整體醫(yī)療專著：《現(xiàn)代醫(yī)院整體醫(yī)療管理》和《現(xiàn)代醫(yī)院整體醫(yī)療理論與實(shí)踐》，該項(xiàng)研究還被總后衛(wèi)生部和廣西列為重點(diǎn)科研課題，并榮獲全軍、廣西科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

創(chuàng)新服務(wù)篇

“服務(wù)不是陪一陪，笑一笑，而是要讓病人發(fā)自內(nèi)心地感到滿意。”

——向月應(yīng)

關(guān)鍵詞一：“兩全”模式

作為一所軍隊(duì)醫(yī)院，181醫(yī)院始終把“為兵服務(wù)”作為自己首要的職責(zé)。對(duì)于服務(wù)創(chuàng)新的理解，向月應(yīng)認(rèn)為并不亞于技術(shù)的創(chuàng)新。為此，他主張要不斷在拓展服務(wù)職能上下功夫，在豐富服務(wù)內(nèi)容上花氣力，在優(yōu)化保障方式上求提高，主持創(chuàng)建了一套包括院前、院中、院后在內(nèi)的為部隊(duì)全程全方位服務(wù)保障新模式。

在積極做好疾病普查防治、帶教幫扶工作的基礎(chǔ)上，醫(yī)院著重加強(qiáng)了對(duì)部隊(duì)傷病員院中服務(wù)的改進(jìn)，在門診二樓開(kāi)設(shè)了專門的軍人診區(qū)，設(shè)置了軍人內(nèi)外科診室和軍人專用輸液廳、抽血室、藥房等功能間，配備了專職工作人員，實(shí)現(xiàn)了“一站式”服務(wù)和“軍地分診”。傷病員住院醫(yī)院設(shè)有專門的軍人病房，實(shí)行醫(yī)院嚴(yán)管、部隊(duì)參管、病員互管的三級(jí)管理體系；出院時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，并提供兩份內(nèi)容各有側(cè)重的康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，并在一個(gè)月內(nèi)，采取電話、信函、電子郵件等形式，進(jìn)行不少于3次的隨訪。

“兩全”模式的創(chuàng)建，極大地提高了為兵服務(wù)的質(zhì)量和效益。總政李繼耐主任曾批示：廣州軍區(qū)181醫(yī)院創(chuàng)建了全程全方位醫(yī)療保障模式，充分體現(xiàn)了以人為本的思想，充分體現(xiàn)了求真務(wù)實(shí)的精神，為新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院提高基層官兵的醫(yī)療保障質(zhì)量做出了榜樣。今年4月，總后衛(wèi)生部在181醫(yī)院召開(kāi)了兩期全軍醫(yī)院為部隊(duì)全程全方位醫(yī)療服務(wù)保障模式學(xué)習(xí)班，向全軍推廣了這種服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞二：惠民服務(wù)

讓病人滿意是醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)鍵。部隊(duì)醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)后，已由過(guò)去單純保障部隊(duì)變?yōu)榫C合服務(wù)軍民，因此如何在做好為部隊(duì)服務(wù)的基礎(chǔ)上更好地為人民群眾服務(wù)成為向月應(yīng)一直在思考的問(wèn)題。

“現(xiàn)在，地方的病人已占到醫(yī)院病人總數(shù)的八成，近年來(lái)醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)社會(huì)和民眾的支持。因此當(dāng)我們有能力的時(shí)候就應(yīng)該回饋他們。”通過(guò)不斷的論證，他發(fā)現(xiàn)，通過(guò)10年探索實(shí)踐創(chuàng)建的為部隊(duì)服務(wù)的“兩全”模式通過(guò)改進(jìn)同樣也可以在地方病人中推廣。   

所謂“全程服務(wù)”包括院前、院中和院后三個(gè)部分，而院中的治療與出院后隨訪醫(yī)院早已形成一定之規(guī)，于是改進(jìn)的重點(diǎn)落在了院前服務(wù)上。為了做好院前服務(wù)，醫(yī)院在駐地政府部門的大力支持下，積極參與120急救網(wǎng)建設(shè)，在交通事故多發(fā)地段設(shè)立