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大動脈轉(zhuǎn)位術(shù)可有效降低死亡率

【?2009-01-15 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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近日,由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主辦的“復(fù)雜先天性心臟病外科治療研討會暨培訓(xùn)班第一期———大動脈轉(zhuǎn)位的外科治療”在阜外醫(yī)院舉辦。據(jù)擔(dān)任此次會議的主席、阜外心血管病醫(yī)院院長、心臟外科專家胡盛壽介紹:“中國作為發(fā)展中國家,其先天性心臟病的患兒人數(shù)龐大,每年新增加的先心病患兒在20萬左右,要使這些患兒得到有效的救治,外科醫(yī)生和其他有關(guān)專業(yè)人員技術(shù)水平的提高與密切合作是至關(guān)重要的。當前擺在我們面前的主要任務(wù)和挑戰(zhàn)是亟待提高我國復(fù)雜先心病外科治療的質(zhì)量?!?
據(jù)胡盛壽院長介紹,我國每年心臟手術(shù)14萬例,其中50%患先天性心臟病。小兒先天性心臟病的發(fā)病率占千分之六至千分之八,相當于每10分鐘就有3個新生兒帶著一顆缺陷的心臟來到這個世界,而小兒先天性心臟病又是該病中死亡率最高的。先天性心臟病分為簡單性和復(fù)雜性,對于不同的類型,患兒選擇手術(shù)治療的時機也不同,但是至關(guān)重要的是要及時就醫(yī),以免延誤病情,錯過最佳治療時期。

文獻顯示,患先心病的新生兒若不及時醫(yī)治,死亡率極高。胡盛壽院長解釋說,雖然對于先天性疾病醫(yī)學(xué)上還無明確的發(fā)病原因,但是要預(yù)防和減少先心病的發(fā)生幾率,孕期的母親,特別是懷孕三個月的孕婦生活規(guī)律至關(guān)重要。

首先,懷孕期間要防止病毒和寄生蟲的感染,如合理飲食和運動以增強身體抵抗力,預(yù)防感冒等多種傳染病的發(fā)生;盡量避免家中飼養(yǎng)貓、狗等寵物,防止寄生蟲感染。

其次,懷孕期的孕婦切忌亂服用藥物,有些孕婦認為感冒或發(fā)燒是小病,便自行去藥店買一些成藥服用,這樣做會有一些潛在性的危害影響腹中胎兒。

最后,胡盛壽院長強調(diào),對于高齡的產(chǎn)婦也存在著一些危險,還有一些遺傳因素也會影響胎兒的基因和染色體,從而增加了新生兒患先天性疾病的幾率。

簡單性的先心病患兒臨床沒有太多明顯的表現(xiàn),簡單性的心臟病可通過介入治療和手術(shù)來治療。據(jù)介紹,新生兒若出現(xiàn)嘴唇或指甲發(fā)紫、喂養(yǎng)困難、易哭鬧、不愛長個兒等癥狀時,就要及時進行檢查,這些均可能是復(fù)雜性先心病早期的臨床表現(xiàn)。

胡盛壽院長認為,我國小兒先天性心臟病外科起步較晚,上世紀70年代中期才成立先心病診治的專業(yè)隊伍,經(jīng)過近30年的努力,目前全國能進行先心病手術(shù)的單位超過300余家,每年總手術(shù)量2萬余例,已經(jīng)逐步形成具有相當規(guī)模的小兒先心病外科治療隊伍。然而,從當前我國先心病外科治療的總體局面看,單純先心病治療占80%以上,死亡率下降為2%至3%,已接近或達到國際水平。但是,復(fù)雜性先天性心臟病的外科治療數(shù)量和質(zhì)量卻差強人意,有些復(fù)雜性先心病的手術(shù)死亡率超過10%,這顯然同國外先進水平存在很大的差距。

為了更好地提高我國復(fù)雜先心病外科治療的綜合水平,普及近年來國內(nèi)外在復(fù)雜先心病領(lǐng)域的新知識、新技術(shù),阜外醫(yī)院擬舉辦一系列復(fù)雜先心病研習(xí)班。研習(xí)班第一期專題側(cè)重于“大動脈轉(zhuǎn)位的外科治療”。大動脈轉(zhuǎn)位是我國第二常見的紫紺型先心病,自然生存率極低,因此向小兒心臟外科醫(yī)生提出更加嚴峻的挑戰(zhàn),其手術(shù)技術(shù)及術(shù)后處理更為復(fù)雜。阜外醫(yī)院小兒外科中心在大動脈轉(zhuǎn)位外科治療方面探索并開展了單純動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)、雙動脈根部調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)、改良REV手術(shù)、雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)等高難度的術(shù)式,極大地提高了大動脈轉(zhuǎn)位的手術(shù)療效,處于世界先進水平。

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