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重醫一院摘除幼兒巨大腹主動脈瘤

【?2009-03-02 發布?】 美迪醫訊
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近日,重慶醫科大學附屬第一醫院血管外科成功為一名4歲幼兒“拆除”了體內的“定時炸彈”—— 一個巨大的腹主動脈瘤。據檢索,這名患者是西南地區年齡最小的腹主動脈瘤患者。

該患兒來自四川省達州市,在家中玩耍時不小心被板凳磕到了腹部后一直肚子疼。當地醫院經腹部彩超發現,患兒腹主動脈平臍水平內徑增寬,擬診腹主動脈瘤。家長立即將孩子送到了重醫大附一院血管外科。

腹主動脈瘤多見于50歲以上老年人,常表現為腹部搏動性包塊,一旦瘤體破裂,不及時進行外科修復治療,患者總死亡率可達85%~95%。即使能獲得及時手術,總死亡率也達45%~50%。

該院血管外科主任趙渝教授接診后,對孩子進行了詳細的檢查,并行腹主動脈CTA證實為腹主動脈瘤。瘤體位于腹主動脈右腎下極水平,大小為64.4厘米×37.4厘米,右側髂總動脈開口及左側髂總、髂外動脈不同程度受累??紤]到患兒瘤體較大,隨時有破裂風險,手術是唯一能挽救患兒生命的方法。術前,血管外科聯合麻醉科、放射科及心內科等多個科室進行院內會診,認為患兒年齡較小,總血量少,手術中若出血較多,很可能導致休克危及生命,小孩子對麻醉及手術的耐受力差,手術風險大;且患兒正處于生長發育階段,植入材料無繼續生長能力,很可能患兒會面臨二次手術。最后經討論決定在全麻下為患兒實施腹主動脈瘤切除+人工血管移植術。

1月9日,趙渝教授主刀,在全麻下為患兒實施了手術。經過細心的分離、解剖,成功將整個瘤體分離并切除,將人工血管與自體血管進行了吻合。手術中使用了自體血回輸裝置,出血約600毫升,輸血200毫升,血漿200毫升。整個手術進行了約6個小時。術后患兒身體狀況恢復良好。

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