中國新醫(yī)改擯棄市場(chǎng)化路線回歸公益本性

【?2009-04-09 發(fā)布?】　美迪醫(yī)訊

6日受權(quán)公布的《中共中央　國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》擯棄了此前改革過度市場(chǎng)化的做法，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義，逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

    這份耗時(shí)近3年、廣泛吸取國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)的新醫(yī)改路線圖提出：到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    在中國領(lǐng)導(dǎo)層關(guān)心和支持下出臺(tái)的上述路線圖，明確了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位：公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供；基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，并承諾政府將逐步增加投入，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。

    路線圖規(guī)定，從今年起3年內(nèi)，中國將重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等5項(xiàng)改革，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，明顯緩解中國民眾“看病難、看病貴”的問題。

    今年1月21日，溫家寶總理主持的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，中國政府宣布今后３年內(nèi)將為實(shí)施上述重大改革投入8500億元。目標(biāo)之一，就是3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。明年，政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。

    為促進(jìn)安全用藥，遏制藥價(jià)虛高的問題，中國將初步建立國家基本藥物制度，將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。同時(shí)，為了方便民眾就醫(yī)，中國將投入巨資健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

    中國財(cái)政部副部長王軍表示，去年中國財(cái)政安排醫(yī)衛(wèi)支出2499億元，6年來年均增長24%。今年僅中央政府預(yù)算用于醫(yī)療衛(wèi)生的開支就增加38.2%。今后各級(jí)財(cái)政仍將進(jìn)一步加大投入力度，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)明顯減輕。

    國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組辦公室主任胡祖才表示，新醫(yī)改路線圖要求強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，要求提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量，滿足多層次需求，使全體國民共享改革發(fā)展成果。

    北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲認(rèn)為，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這在中國歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品成為人民基本權(quán)利的一部分。

    世界衛(wèi)生組織駐華代表處官員莎拉·芭柏認(rèn)為，中國的醫(yī)改路線圖著眼于為全體中國人公平地提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，值得稱贊。路線圖把公共衛(wèi)生，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，基本藥物和基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施作為重點(diǎn)。大幅度增加對(duì)這些領(lǐng)域的投入，將為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)鋪平道路。

    上世紀(jì)80年代初，中國選擇了市場(chǎng)化、商業(yè)化導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。由于政府投入不足，藥品費(fèi)用上漲過快，醫(yī)療資源向大城市和大醫(yī)院集中，中國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏、技術(shù)薄弱，“看病難、看病貴”成為困擾城鄉(xiāng)居民的社會(huì)問題。

    自2006年開始，中國正式啟動(dòng)新醫(yī)改的準(zhǔn)備工作。為集思廣益，提高醫(yī)改方案決策的科學(xué)性和可操作性。2007年，中國政府委托世界衛(wèi)生組織、世界銀行等研究機(jī)構(gòu)為中國醫(yī)改提出總體思路和框架設(shè)計(jì)。2008年，中國又根據(jù)社會(huì)各界意見對(duì)新醫(yī)改方案草稿作了190多處改動(dòng)。

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