近日，西京醫(yī)院血管內(nèi)分泌外科主任王嶺教授等與神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等科室聯(lián)手，成功地為一名多發(fā)性大動脈炎的患者實施了右側髂總動脈——雙側頸內(nèi)動脈Y型人工血管旁路移植術。他們給患者閉塞的三條大動脈實施了一次性“搭橋”，人工血管“架設”長達800毫米。這一手術的成功，開創(chuàng)了多發(fā)性大動脈炎治療的新術式。經(jīng)檢索，國內(nèi)外尚無同類術式報道。

　　這名28歲的女性患者韓某，來自山西運城。今年初出現(xiàn)無明顯原因的頭暈、黑朦、視物不清等癥狀，多方醫(yī)治無效，病情迅速加重。近日，在家屬的陪同下，來到第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院血管內(nèi)分泌外科就診。CT造影發(fā)現(xiàn)，患者主動脈弓、頭臂動脈、雙側頸總動脈、雙側腎動脈、右側鎖骨下動脈均嚴重狹窄或閉塞，動脈管壁增厚，阻礙血流。尤為嚴重的是，患者雙側頸總動脈管壁顯著增厚，管腔平均內(nèi)徑僅2mm，猶如被一雙魔爪扼住咽喉，大腦隨時都會發(fā)生血供缺停的可能，嚴重威脅生命。經(jīng)診斷，患者為多發(fā)性大動脈炎，該病在世界的發(fā)病率僅2.6/百萬，因其多侵犯主動脈等特大動脈，手術復雜，在世界范圍罕有手術成功報道。

　　在無成熟經(jīng)驗可借鑒的情況下，科主任王嶺教授多次組織專家會診，組織制定了縝密的手術方案，在麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科等科室的密切配合下，由王嶺主任、陳江浩副教授主刀，對患者成功實施了右髂總動脈—雙側頸內(nèi)動脈Y型人工血管旁路手術。他們先在患者右下腹切口，露出直徑約1公分的右髂總動脈，阻斷側臂后，將7mm×80cm的人工血管一端沿皮下隧道導入，與右髂總動脈作端側吻合。接著，將人工血管另一端經(jīng)腹膜后至盆底，再繞前腹壁及右側胸骨旁切口，把人工血管作“Y”型分開。在實施體外轉流，保證大腦供血的情況下，將人工血管經(jīng)隧道分別與頸部兩側的頸內(nèi)動脈吻合。人工血管從下腹部到頸部，上下游離搭橋全長達800毫米。至此，右髂總動脈及左、右頸總動脈三條大動脈“搭橋”手術順利完成。患者下半身的血經(jīng)人工血管引入顱內(nèi)，頸動脈壓力由78mmHg上升到115mmHg。期間依次克服了術中腦缺血、術后再灌注性腦水腫、移植物排斥、全栓或斑塊脫落導致偏癱甚至死亡等技術難題。經(jīng)過8個小時的努力，這一世界性高難度手術圓滿完成。術后72小時，患者頭暈消失，視覺恢復；術后一周，患者各項體征平穩(wěn)，四肢活動正常，并于日前康復出院。