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脛骨骨折 可選微創內固定

【?2009-06-18 發布?】 美迪醫訊
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近日,29歲的張女士下樓梯時不慎摔倒,在解放軍總醫院第一附屬醫院骨科就診行急診X片提示:左脛骨遠端骨折,左外踝粉碎骨折。我們采用微創經皮鋼板內固定技術為其復位固定,由于骨折線較長,置入鋼板長24厘米,僅在踝部切開一個約3厘米的切口。術后第2天即可下地,腿上沒有留下常見的疤痕。

脛骨骨折是臨床常見骨折之一。常規的手術治療往往需要較大的切口來暴露骨折部位進行固定,其優點是手術視野好,骨折復位充分,早期固定堅強。但由于要切開肌肉和骨膜,對骨折處血運供應破壞較大,容易導致傷口感染、軟組織壞死等并發癥,骨折延遲愈合和骨不連發生率較高,嚴重的可能引起骨髓炎。

微創經皮鋼板內固定術是近年來國外開展的治療骨折的最新技術,其核心是盡量減少對骨折部位血液供應以及骨本身的影響,以期達到生物學固定,為骨折愈合提供良好的條件。

手術的基本方法是:在C型臂X機引導下進行骨折閉合復位,在脛骨遠端或近端行2~3厘米皮膚切口,用長彎組織剪于皮下筋膜和骨膜之間分離皮下隧道,然后將鋼板經皮下順隧道滑入骨折部位,透視下見鋼板位置合適后分別在遠近端各置入1枚螺釘,再次在透視下觀察骨折復位及鋼板位置良好后,根據骨折情況在遠近端分別置入4~6枚螺釘將鋼板鎖定。

微創經皮鋼板內固定術創傷小,出血少,對血供影響小,有利于骨折愈合和早期功能鍛煉,減輕患者痛苦,縮短術后功能恢復時間。這一技術適用于脛骨及骨表面軟組織覆蓋較少部位骨折的治療,如踝關節、膝關節附近發生的骨折,尤其適用于骨質疏松合并骨折的老年患者和喜歡穿裙子的年輕女性。2007年以來,我們采用這一技術治療脛骨骨折患者53名,其中年齡最大的87歲,一期愈合率100%,隨訪無一例出現并發癥。

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