“總體規劃、分步實施” 
   
    隨著信息化技術的發展，數字化醫院（e-Hospital）已經成為醫院信息化建設的目標，數字化醫院是把最先進的IT技術充分應用于醫療行業，將數字化的醫療設備、數字化的醫學影像系統和醫院信息系統等全部臨床運行過程納入到數字化網絡中，實現無紙化和無膠片化運行。
   
    前不久，新醫改方案正式出臺，根據內容，信息化建設被提到了前所未有的高度。因此，如何運用先進的信息技術，降低醫護人員的工作強度、簡化就診流程、做到收費準確無誤、各系統無縫連接，使醫院信息的管理更加科學化、標準化、規范化，使上級主管部門和醫院的決策層能更及時地掌握醫療信息、利用醫療信息進行科學分析，降低醫療成本，提高被視為社會公共服務的醫療服務質量，是醫院信息化建設的目標。
   
    作為一所集醫療、急救、保健、科研、教學為一體的大型現代化綜合醫院，長沙市中心醫院由原長沙市第二醫院、第五醫院、急救站、老年醫學研究所于 1998年合并組建而成，編制床位1200張，在職職工1100余人，醫院資產總值達7億元。而且，作為全省首家引進氣動物流傳輸系統及帶寬達1000兆的院內網絡信息高速公路的醫院，長沙市中心醫院實現了物流傳輸的自動化、通訊的多樣化和信息收集加工傳遞的高速化。
   
    早在建院之初，長沙市中心醫院就提出了建設數字化醫院的設想，制定有“總體規劃、分步實施”的決策目標，特別是在2005年醫院主體工程完成后，進一步提出在2～3年內建設數字化醫院的具體目標。
   
    目前，投資2000多萬元建成的帶寬達1000兆的院內網絡信息高速公路為醫院數字化建設打下了堅實的基礎。近幾年，醫院在信息化建設方面的投入不斷加大，硬件、軟件共投入有1586萬元，包括網絡信息高速公路2000萬元，醫院共計投入3586萬元，目前醫院信息化的建設已初具規模。
   
    建設數字化醫院，就是使整個醫院都被大規模集成化醫院信息系統所涵蓋，醫院所有的臨床、醫技、后勤等活動都在各種信息系統下運行，如通過辦公自動化系統在全院實現辦公自動化、無紙化。
   
    患者照完片后，通過醫學影像管理與通訊系統（PACS），臨床醫生在醫院的任何一臺電腦上，隨時可以調出該患者以往任何影像學檢查結果，包括普通X光片、CT、MRI等，不需要借片、還片，而且解決了膠片影像存儲的問題。
   
    還有各種檢查、檢驗的結果報告，各臨床科室可以第一時間在其終端電腦查閱、打印，現在各種檢查結果都儲存在數據庫中，隨時可調閱、打印，無需傳統的各種報告要專人專送，這樣既減少了人力成本，也大大提高了工作效率。

    “以病人為中心，以臨床為主體”
   
    隨著各個業務應用系統投入運行，醫院的信息管理正朝著管理科學、流程規范、收費準確、運行通暢和無縫集成的發展方向邁進，具體表現在以下幾方面：
   
    建成了千兆主干，百兆到桌面的高帶寬先進網絡，構筑了醫院信息化高速公路，建成了具有省內先進水平的三層架構的醫院局域網。醫院的網絡資源配置已成規模：全院聯網計算機達500臺，服務器總數達30臺，交換機總數達63臺，路由器總數6臺。
   
    目前，HIS系統已經布署完成，系統功能穩定并逐步完善。住院收費系統、藥事管理系統、護士工作站、門急診掛號系統、門急診收費系統、醫技管理系統、手術麻醉管理系統等軟件功能全面，達到了“以病人為中心，以臨床為主體，為科學決策服務”的規范與要求，實現了收費“ 一日一清單”制度，保證病人在醫院明明白白消費。
   
    同時，醫院還分期逐步實施了物資管理系統，實現了醫院物資的進銷存管理；體檢系統，對各單位客戶、VIP客戶和普通客戶的資料進行電腦管理和打印發送電腦報告；突發事件報告系統，針對突發事件快速錄入、快速統計和快速上報，達到信息傳遞準確、及時、迅速。
   
    實施了辦公自動化系統（OA），OA系統功能強大，信息流轉迅速，實現了真正意義上的無紙化辦公，降低了醫院的消耗，提高了辦公效率，系統由信息部門適時管理和維護，方便快捷。
   
    門診啟用了診療卡，實現病人就診信息的自由流轉和集中存儲，這是醫院信息化建設的一個重點。現在，病人領取診療卡后，掛號、就診、轉診、會診、檢查、取藥、繳費、查詢、辦理入院、出院等一切手續，憑一張卡在院內即可完成。卡內還儲存了病人的基本信息和歷次來院就診的信息，此舉不僅簡化了就診流程，而且提高了診療速度，緩解了門診擁擠問題，同時也為病人節省了大量時間。
   
    門診醫生工作站、住院醫生工作站也投入運行。完成門診醫生工作站網絡設備、電腦的配置、網絡教室建設以及軟件程序的測試和試運行工作。通過前期需求的反復確認和嚴密的程序測試及人員的培訓考核，醫生工作站運行順利。
   
    實施合理用藥監測系統。通過對醫生站開出的電子處方進行審核，及時糾正不合理用藥現象的發生，進一步提高了醫生的診療水平和醫療質量。
   
    實施完成了PACS系統。對所有影像科室進行接口，實現各影像診斷科室的影象傳輸，通過HIS與PACS的全面接口，使醫院達到無膠片運行，實現全院數據共享。
   
    完成了病案管理系統和HIS系統的接口，完善了病案統計網絡版。根據住院部、醫生工作站數據自動生成病案首頁，減少了統計人員的重復勞動，提高了勞動效率。并且，由于提供了更加科學的病歷信息的統計分析，醫院決策層對于醫院整體的運營管理。
   
    此外，醫院還實施了LED電子顯示系統、醫療保險系統，數字化的圖書館、消防監控系統、物流傳輸系統、經濟核算系統、醫院網站系統、防火墻安全系統、網絡防雷系統、互聯網寬帶接入、雙UPS智能轉換電源系統、查詢系統、分院HIS系統等。
   
    對全院員工進行統一編號，根據權限不同，嚴格實行授權管理。員工進入醫院后，由人事部門分配編號，信息部門培訓考核員工，授權進入辦公系統和業務系統。員工退休、辭職、轉科、轉崗時信息部門根據科室申請及時取消或調整其在系統中相應的操作權限。
   
    加強了網絡安全的防范和管理。引進網絡管理軟件，配備了網絡版的防病毒服務器。由于醫院的網絡已初具規模，信息部門需要管理和維護的PC機、服務器、交換機很多，醫院需要安裝或更新的程序很多，互聯網的各種病毒及科室自帶U盤攜帶進入的病毒，嚴重威脅著局域網的安全，信息部門通過網絡管理軟件每日及時監測網絡狀況，發現情況迅速處理，保證了醫院網絡的安全和平穩運行。
   
    加強了員工電腦的培訓和考核。針對醫院運行的各項數字管理系統，醫院組織專場培訓，進行嚴格的考核和授權，考試未合格者，不授予系統權限，員工電腦操作和運用的水平得到很快提高，在同級醫院中處于領先地位。

    深化臨床應用
   
    通過醫院信息化建設，網絡已經遍布醫院的每一個部門，已經成為院工作中不可缺少的一部分。財務部門改變了以往傳統的手工結算方式，節約了人力資源，計算機記帳準確無誤，減少了手工計帳和結算的煩瑣，使病人在院內辦理一切手續方便、快捷，提高了工作效率；辦公自動化系統實現公文的網上流轉、批閱、簽名，不管院內通知還是各級文件都可以網上發布，及時傳達，無須專門人員去寫通知、貼告示、打電話，真正實現了無紙化辦公，提高辦公效率又保證了政令暢通。
   
    收費系統充分體現了以病人為中心的服務理念，門診病人通過門診消費清單或售藥清單、住院病人通過一日清單明明白白在醫院消費，醫保病人也能通過醫保接口在護士站知道自己的醫保支付和余額。
   
    同時，通過醫生工作站，醫生及時掌握病人的費用信息，主動與病人溝通，保障病人及時拿藥、檢查、治療，避免了往返奔波的辛勞，進一步改善了醫患關系。
   
    通過這幾年的努力，醫院信息化建設取得了一定的規模。接下來，在完善現有系統的功能，維護全院網絡安全穩定的運行的同時，醫院還將完成以下戰略規劃：
   
    以HIS為中心，建立臨床信息診療系統（CIS），在醫生站電子醫囑運行正常后，繼續完善電子病歷，實現病人資料的數字化儲存、管理，滿足數字化醫學信息檢索和數據分析的需要，為診斷決策、病例分析、數據挖掘提供依據。
   
    實施臨床檢驗系統（LIS），不僅滿足計算機出檢驗報告的基礎需求，杜絕檢驗差錯、提高質量、降低成本，同時，也為醫院的其他系統（如體檢系統、HIS）數據共享提供接口，節約大量重復錄入的時間，提高工作效率。
   
    升級醫院的HIS系統，為集成醫院其他系統作好HIS系統的準備。由于醫院信息化建設的進程加快，現在系統已不能完全滿足醫院發展的需求，為實現數據的全面共享，升級系統已經刻不容緩。
   
    實施心電圖信息系統，實現心電信息網絡化儲存。在醫院的信息管理平臺上，實現心電圖檢查的網上申請、收費、預約、登記，適時在線診斷，網上傳輸報告及遠程會診，使全院的心電圖檢查、心電圖數據的儲存、心電圖診斷和心電圖報告實現數字化、網絡化、集中化、無紙化管理。
   
    建設手術與麻醉臨床信息系統。通過系統的管理功能，精確記錄和追蹤病人在手術過程中的生命體征數據，如心率、血壓、血氧飽和度等，實時采集和記錄手術室內監護儀、呼吸機等醫療設備連續輸出的海量數據，實現麻醉科日常工作的標準化、流程化和自動化。
   
    還有一個建設重點，就是配合國家最近剛剛頒布的新醫改方案，加快區域衛生合作，實現醫院與上級主管部門和社區的網絡連接，以實現資源共享。
   
    克服困難 繼續前進
   
    不過，由于醫院有著不同于其他任何單位的特殊性，信息化建設過程中常常會碰到許多困難，有的甚至會影響到建設數字化醫院整體目標的推進。
   
    其一是醫院信息化建設的資金投入大，但見效慢，而且運行系統多、網絡環境及各系統功能要求高、日常維護工作量大等，這會導致很多醫院不愿在信息化建設上大力投入或不敢投入。
   
    其二是醫院流程復雜，隨著電腦操作水平的提高，對系統掌握的程度也日益提高，各部門需求日益增多。
   
    其三是衛生行業政策性強，行業規定較多，有的與信息化發展不相適應，導致許多醫院停滯不前。如電子病歷與新頒布的《病歷書寫規定》、《處方書寫條例》矛盾的問題，相關法律法規還未完全明確電子病歷的合法性，所以，雖然電子簽名已經有了立法依據，但在運行電子病歷這一部分，大部分醫院仍然在等待觀望。
   
    其四是現有的HIS產品在性能和功能上還不能完全滿足中大型醫院的需求。即便醫院在HIS資金使用上愿意投入，但要引入一套適合本醫院特點的規范實施的HIS廠家相當不易。
   
    其五是信息部門懂醫療專業的技術人才不多，要建立醫院自有的不依靠系統供應商的IT維護隊伍條件還不成熟，必須引進專業技術人才并進行專業培訓，加強信息部門的技術實力，才能與建設數字化醫院的步伐相適應。
   
    盡管存在這樣那樣的困難，但醫院的數字化是社會發展的必然趨勢。長沙市中心醫院雖然在數字化建設道路上邁出了一些步伐，但仍然處于起步階段，接下來，醫院還將朝著建成高效運行、具有自身特色的數字化醫院繼續前進。