源頭理念”取代“機(jī)械原則” 

耳鼻喉科潛心十三年竭力攻關(guān)在聲帶麻痹治療領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展 

在發(fā)病源頭上做文章，通過(guò)喉神經(jīng)移植修補(bǔ)再生治療聲帶麻痹，取得了一系列突破性的進(jìn)展，從已治療完成的300余例病例顯示，效果十分顯著。日前，在巴西圣保羅召開(kāi)的第十九屆世界耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)術(shù)大會(huì)上，我院耳鼻喉科的 “喉返神經(jīng)修復(fù)治療聲帶麻痹附309例報(bào)告”獲得了最佳論文獎(jiǎng)，這是目前中國(guó)人第一次獲此殊榮，耳鼻喉科主任鄭宏良教授還應(yīng)邀主持本次大會(huì)“聲帶麻痹的外科治療”專題圓周會(huì)議，并向大會(huì)報(bào)告了我院在聲帶麻痹研究中的最新成果，美國(guó)喉外科著名專家克盧教授在采訪時(shí)表示已將此技術(shù)向世界的同行推薦。 

聲帶麻痹雖是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，但卻是一直困擾醫(yī)務(wù)人員的國(guó)際難題。傳統(tǒng)的治療方法非常“機(jī)械死板”，單側(cè)聲帶麻痹通過(guò)聲門縮窄術(shù)來(lái)改善發(fā)音，如將聲帶向內(nèi)側(cè)移位或聲帶注射脂肪、石蠟油、膠元等物質(zhì)使聲帶內(nèi)移，但聲帶仍處于麻痹狀態(tài)，缺乏調(diào)節(jié)音調(diào)、音量的功能；而雙側(cè)聲帶麻痹則進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管造瘺或激光切除聲帶外移術(shù)等，所有這些手術(shù)進(jìn)一步影響了發(fā)音功能、增加誤吸機(jī)會(huì)，吸氣功能難以恢復(fù)正常，許多患者終生帶氣管套管，嚴(yán)重影響正常工作和生活。

針對(duì)這種現(xiàn)狀，從1996年開(kāi)始，長(zhǎng)海醫(yī)院耳鼻喉科鄭宏良教授就提出“源頭理論”，從病變的源頭著手，以喉返神經(jīng)修復(fù)再生恢復(fù)聲帶的生理性內(nèi)收及外展功能為突破口，帶領(lǐng)課題組開(kāi)展了一系列的實(shí)驗(yàn)及臨床研究，完整系統(tǒng)地根據(jù)病程、神經(jīng)損傷程度、類型及側(cè)別提出各種相應(yīng)的神經(jīng)修復(fù)術(shù)式治療喉返神經(jīng)損傷聲帶麻痹，取得了突破性進(jìn)展。據(jù)鄭教授介紹，完整的治療步驟是：首先對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)檢查，明確喉返神經(jīng)類型及損傷程度，根據(jù)不同情況給予神經(jīng)減壓或其他修復(fù)手術(shù)。喉返神經(jīng)探查采用經(jīng)頸部原傷口進(jìn)入，解剖喉返神經(jīng)，找到神經(jīng)損傷部位，如神經(jīng)壓迫、縫線結(jié)扎進(jìn)行神經(jīng)減壓，如神經(jīng)斷裂傷或病程在6個(gè)月以上的單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，則采用臨近喉的頸袢神經(jīng)與喉返神經(jīng)吻合，術(shù)中解剖分離出頸部頸動(dòng)脈鞘內(nèi)的頸袢，找出最大的分支，將其在手術(shù)顯微鏡下與損傷的喉返神經(jīng)的遠(yuǎn)側(cè)段吻合；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷嚴(yán)重者采用一側(cè)膈神經(jīng)與一側(cè)喉返神經(jīng)吻合，同時(shí)將喉返神經(jīng)的聲帶內(nèi)收肌支切斷，斷端植入聲帶外展肌中，使所有的替代神經(jīng)的神經(jīng)纖維再生長(zhǎng)入聲帶外展肌中，使其獲得雙重神經(jīng)支配。所有這些治療能夠有效的恢復(fù)聲帶的內(nèi)收或外展運(yùn)動(dòng)，較好的恢復(fù)發(fā)音及呼吸功能，總有效率達(dá)到98%，處于國(guó)際領(lǐng)先。

據(jù)悉，該理論技術(shù)研究先后獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助5項(xiàng)，獲得上海市醫(yī)療成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市及軍隊(duì)成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。近年來(lái)，為造福更多的患者，該技術(shù)已通過(guò)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班形式向全國(guó)推廣。