最近在意大利米蘭市召開的2009年世界腎臟病大會上，中國南方醫(yī)科大學(xué)教授侯凡凡應(yīng)國際腎臟病學(xué)會和歐洲腎病、透析、移植學(xué)會邀請，作了《大劑量腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑腎臟保護(hù)療效》的專題報告，提出了改善蛋白尿、延緩慢性腎臟病進(jìn)展的一條新的治療途徑，受到與會各國腎臟病醫(yī)師和學(xué)者的關(guān)注。
 
慢性腎臟病是當(dāng)前的“全球公共健康問題”，延緩或防止慢性腎臟病進(jìn)展已成為臨床醫(yī)學(xué)界和各國衛(wèi)生健康部門面臨的重要挑戰(zhàn)。大多數(shù)慢性腎臟病患者在病程中會出現(xiàn)高血壓和尿液蛋白質(zhì)排泄量增多（即蛋白尿）。蛋白尿不僅是腎臟受到損傷的標(biāo)志，大量蛋白質(zhì)在經(jīng)腎小管排泄時也會促發(fā)腎小管上皮細(xì)胞的炎癥和纖維化，從而加速慢性腎臟病發(fā)展。近年研究證實，大量蛋白尿是促使慢性腎臟病進(jìn)展至終末期腎衰竭的主要危險因素之一，因此應(yīng)作為慢性腎臟病治療的重要靶目標(biāo)。然而迄今為止，臨床尚缺少針對蛋白尿的有效而安全的治療方法。
 
腎素、血管緊張素抑制劑是一類降壓藥，最初作為治療高血壓病的藥物引進(jìn)臨床。侯凡凡的團(tuán)隊在近年臨床研究中發(fā)現(xiàn)，增加這類降壓藥的服藥劑量不僅能控制高血壓，并能明顯降低尿液蛋白質(zhì)的排泄量，且該類藥物減少蛋白尿的療效并不完全依賴其降壓效應(yīng)。在他們完成的一項包括360例非糖尿病慢性腎功能不全患者的隨機(jī)對照臨床研究中，服用大劑量腎素、血管緊張素抑制劑的患者與接受常規(guī)降壓劑量藥物治療的患者相比，蛋白尿的改善更為明顯。在長達(dá)3.7年的觀察期中，長期服用大劑量腎素、血管緊張素抑制劑治療的非糖尿病慢性腎臟病患者發(fā)展至終末期腎衰竭的危險性降低了50%左右。同樣，大劑量腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑對糖尿病腎病的腎臟保護(hù)作用也已被歐美學(xué)者近期的臨床研究結(jié)果所證實?，F(xiàn)有的研究證據(jù)表明，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下用高于常規(guī)劑量的腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑治療可能為慢性腎臟病患者提供更有效的腎臟保護(hù)，且這種療法很少伴有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)為臨床更有效地治療蛋白尿、防止慢性腎臟病進(jìn)展提供了新策略。
 
據(jù)悉，在慢性腎臟病動物模型上進(jìn)行的研究已顯示，大劑量腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑能更完全地阻斷腎組織的腎素、血管緊張素系統(tǒng)活性，從而可能更有效地抑制腎臟的慢性炎癥和纖維化過程。