工欲善其事，必先利其器。先進的醫療儀器不但代表了當今救治的技術水平，也可以幫助醫生更好地診斷與治療。如今北京各大醫院都爭相引進了多種先進儀器，以打造自己的硬勢力。先進的醫療儀器就是解決疑難重癥的“金剛鉆”，“有了這些先進儀器的幫助，以前不好做的、不敢做、不能做的手術現在都能實現了。”北京醫院神經外科主任王大明表示。

據《醫療器械行業“十一五”發展規劃》，到2010年，中國醫療器械總產值將達到1000億元，將超過日本，成為世界第二大醫療器械市場。但對于患者來說，選擇更先進醫療儀器參與的醫療方案，治療過程中更少痛苦、更少創傷的同時，也代表著為這些高科技買單的醫療費用。

腦功能區定位 檢查癲癇，病灶定位更精確

利器：腦磁圖 地點：宣武醫院

第一次到宣武醫院的患者，如果沒人指點恐怕很難找到腦磁圖室的位置。為了使儀器不受電磁干擾，腦磁圖室設在醫院的一個角落，腦磁圖在房間的屏蔽室內。患者在檢查前，要根據醫生的囑咐進行一系列準備，比如檢查前一天要洗凈頭發、檢查時不能佩戴首飾等。

儀器由一個座椅、一個推床和上部龐大的檢查裝置組成。檢查時，患者坐著躺著都可以，檢查裝置可根據病人的姿勢進行調整。檢查時間一個多小時，其間醫生會做一些誘發實驗。有簡單的運動、感覺的刺激，還有聽聲音和看棋盤格。病人只需按醫生的囑咐完成這些實驗，腦磁圖就可找到大腦中對應的功能區位置。整個檢查對人體無害，也不會有特別不適的感覺。腦磁圖就像一個安靜的觀察者，忠實地記錄著患者腦部任何一個微小的電磁變化。

優勢比較

無創，對早期癲癇灶的判斷更準

宣武醫院腦磁圖室主任醫師孫偉說，腦磁圖目前主要用于癲癇灶的定位和術前評估。傳統方法是通過腦電圖配合核磁和放置顱內電極等方法進行定位，腦磁圖作為人體無創腦功能檢查的新技術，可明顯提高癲癇灶定位的精確性。

腦磁和腦電不同，腦電放射出來時會衰減，到顱骨時可能就衰減到沒有了。而腦磁不會衰減，腦磁圖通過紀錄腦磁和腦電的變化，確定癲癇灶的側別和位置。

以前另一種檢查方法是皮層電圖，但有創傷，需開顱放置顱內電極，且顱內電極價格昂貴。當然，腦磁圖也有局限性，因為機器昂貴，不可能開太長時間來記錄發作時的腦磁現象。只能通過間期的一些腦部現象進行判斷。腦磁圖和核磁不同，如果病人身上佩戴金屬物品，做核磁可能會受傷，而腦磁不會。

腦磁圖還可應用于其他顱腦手術前功能區的定位。對病灶附近的感覺區、聽覺區、視覺區等腦功能區進行準確定位，有助于確定手術方案，最大限度保留腦功能區，減少并發癥，縮短住院時間。

3D遠程會診 零投入獲得專家零距離診斷

檢測區

利器：醫學影像遠程服務系統 地點：中國人民解放軍第二炮兵總醫院

在玉樹地震中，28歲的藏族媽媽歐忠第一腰椎爆裂、腰部以下癱瘓，生命垂危。數十位遠在北京的醫學專家，通過二炮總醫院抗震救災醫療隊設置在前方醫院的醫學影像遠程服務系統進行遠程會診，實時指導手術，使得歐忠的爆裂性骨折復位良好。

第二炮兵總醫院醫學影像遠程服務中心主任、全軍醫學專科中心動態管理研究辦公室主任王瑞說，4月17日，抗震救災醫療隊攜帶6套醫學遠程服務終端，在西寧五家駐軍醫院安裝并調試完畢后，就在北京完成了對57名震區群眾生命的搶救。

王瑞說，“這個系統平臺通過3D網絡進行操作，有點類似發郵件。我們這里有個終端，地方醫院植入系統后，會將患者的影像資料導入系統，系統自動分析，形成三圍構建和立體模式，實際上是個診斷工作站，實時傳輸到北京的數據庫，我們有專門分診、審核人員，第一時間和當地醫院溝通，整個分診過程1秒鐘就能完成。專家會收到系統自動發的短信，可隨時打開看，并進行會診，操作和在CT、核磁機前面的電腦一樣。專家填上自己的意見反饋給中心，中心再進行審核，避免了因誤點和錯點造成誤差，再傳給地方，整個過程10分鐘即可完成。”從今年1月至今，二炮總醫院已完成2000多例會診，但這遠未達到系統的能力上限，這套系統1天的會診量可達千例。

優勢比較

專家會診時間地點和人數更靈活

王瑞說，專家問診模式可以是一對一，一對多，多對多，可隨時隨地安排時間會診。還可通過將系統植入專家手機來保證隨時性。“我們讓偏遠地區的醫院在不投入任何設備成本的基礎上，免費為他們安裝我們和清華大學合作研發的系統，患者不出當地就能得到北京專家零距離的診療。但目前我們還局限于影像部分進行服務，專家遠程會診也是無償的。”

在遇到災害等突發公共事件時，如地震會摧毀基站，但不能摧毀衛星，可通過GPRS傳輸。據悉，總后衛生部動態衛生辦公室計劃在今年年底，將全軍各專業專家納入這個平臺，屆時將有500多位頂級專家領銜5000多位醫療專業人員進行遠程診療。

無創檢查 10分鐘即可完成心臟檢查

利器：雙探頭可變角ECT 地點：清華大學第一附屬醫院

走進核醫學科，門口的放射性物品標志讓人感到有點緊張。看上去，ECT和普通CT沒多大差異，它卻是大陸引進的惟一一臺飛利浦雙探頭BrightView SPECT。檢查前需要先注射顯像劑，除此之外不會產生其他創傷。由于這臺ECT是雙探頭且可以變換角度，所以對心臟的檢查不到10分鐘即可完成。比同類的單探頭檢查儀器節省了2/3的時間。ECT檢查的過程也不會產生任何體表的創口，是一項快捷的無創檢查。檢查完成后，大夫分析了顯示的影像。影像并不是CT那樣的解剖結構顯像，而是連續的功能代謝顯像。從影像中可直觀地看出心肌血液供應情況和缺血的范圍，這樣的檢查結果不但生動具體，也能讓患者比較容易地理解。

優勢比較

讓患者少吃射線，提早發現癌細胞骨轉移

清華大學第一附屬醫院核醫學科主任醫師馬譚源說，這臺儀器在技術性能和圖像質量上都是最先進的。檢查時間也會縮短很多，病人的射線吸收量將會大大減少。ECT在早發現疾病方面更有優勢，如癌癥病人的癌細胞全身骨轉移，ECT可比X線檢查提早6個月發現，而且可一次性檢查全身。普通CT只能做局部檢查。

此外，ECT對心血管疾病預防上也有重要作用。目前心血管疾病的死亡率全球排名第二，現代化生活方式讓我們面臨的心血管疾病威脅與日俱增。肥胖、高血脂、高血糖、高血壓人群患心腦血管病的幾率更高，如果早檢查，就可做出預警式報告，挽救更多的生命。

健康體檢 給你的器官“算命”

利器：光波共振掃描儀 地點：解放軍第309醫院

不用準備，只要患者帶上那個耳麥狀的儀器，光波共振掃描儀就可以進行檢測。一會兒屏幕上就出現了器官圖像，每個器官上都有很多光點，代表器官的狀態。如果光點是黑色的，說明狀態“不良”，需進一步分析細胞狀態和細菌的感染情況。對于出現黑點的器官，醫生會制定一些防治方法。整個檢查過程約半個小時，這可以說是臺能給器官“算命”的體檢儀。

優勢比較

主要是判斷器官的功能情況

解放軍第309醫院健康體檢中心主任醫師鄧傳福說，光波共振掃描儀又稱非線性分析系統，可讓人在無痛苦、無侵入性、無副作用的情形下，輕松完成健康檢查。檢查不用打顯影劑、也沒有輻射線傷害、免禁食。這臺儀器主要用來收集人體細胞向外界散發的訊息，然后將這些數據與數據庫中的數據進行對比，以了解各系統細部生理病理功能情況。最終將人體器官的健康狀況劃分為六個等級。還能進行細菌或病毒感染、藥物有效性和過敏原測試。它做的是判斷器官的功能情況，不是確診器官有什么病，不能替代針對某些疾病的專門檢查。

腦血管病治療 創傷小，患者痛苦更少

治療區

利器：雙大平板X射線血管機 地點：北京醫院

這臺飛利浦Allura Xper FD 20/20雙大平板血管機，每天都被不同科室高頻率使用著。一場兩個小時的手術后，北京醫院神經外科主任王大明拖著酸脹的腿回到辦公室接受了采訪：“這是中國第一臺雙大平板血管機，僅老年患者而言，已完成各類腦血管狹窄支架成形術500多例，成為近期北京醫院腦血管病臨床診治水平大幅提升的重要基礎之一。”王大明說，中國死亡率最高、致殘率最高的病就是腦血管病，即常說的腦血栓、腦梗死。

穿著沉重的防輻射鉛衣走進手術室，馬上要動手術的是位動脈瘤患者。術前，醫生為她做過碘過敏試驗，因為之后要注射造影劑。除手術頭天禁食水、備皮外，手術當天，她只需配合醫生不亂動。當穿刺大腿根部的動脈，導管插入時，造影劑隨血液流動顯像，落地臂和懸吊臂不停地旋轉，激光發射器和成像單元像兩臺攝影機實時追蹤血管，將手術區域展現得毫無死角。“這種神經介入治療與其他外科開刀相比，優點是創傷小，手術時間短，使用造影劑量小，病人痛苦少。”一般兩三個小時后局部血管壁閉合，有的需要局部壓迫包扎，一天后即可活動。

優勢比較

呈現3D高清晰圖像

王大明說，首次運用最新的雙大平板，一次造影觀察的范圍更廣，減少了投照次數；而且它是3D、數字化、高清晰的圖像；對人體危害性相對較小的X線低劑量；投照無死角，可使術者多角度觀察病灶而不必多次造影。支架“全息”顯示是個重要優勢，可清晰顯示出支架與血管壁的貼合情況，結果判定更客觀；術中實時CT功能可使術者快捷掌握患者有無腦出血，而不必像過去那樣把病人送到CT室檢查，既減少了時間，又降低了患者的風險；多種圖像立體融合功能，可使CT或MRI圖象與血管造影圖象立體融合在一起，讓術者對病灶周圍的立體關系與腦功能區的毗鄰關系一目了然，大大降低手術風險。

“有血有肉”像真人手術

培訓區

利器：計算機虛擬模擬訓練系統

地點：吳階平泌尿外科醫學中心

這臺模擬訓練系統主體為一個1米高的操作區，上面還有屏幕和鍵盤。操作區和微創手術的器械有些類似，有兩個操作桿和一個視角遙控器。屏幕上顯示出人體器官的仿真影像。在操作人員調整好視角后，記者開始操作這臺模擬訓練器。首先通過操縱桿在系統中選擇夾子作為手術器械，然后將操縱桿移動到系統模擬的膀胱邊。握緊操縱桿后虛擬夾子夾住了虛擬的“膀胱”，稍稍向后拉動操縱桿，就能感覺到鑷子夾住器官的感覺。整個操作因為有力回饋系統，感覺就像是在真的人體器官上手術。將手術器械換成電刀后，模擬器官還會表現出被灼傷的感覺，整個模擬系統很逼真。記者雖是第一次操作，但感覺很容易上手，有點像三維立體游戲。尤其是模擬出的“器官”被戳傷后還會有流血的效果，可以說是套“有血有肉”的手術模擬訓練系統。

優勢比較

模擬訓練助學生上手

北京大學人民醫院泌尿外科教授、吳階平泌尿外科醫學中心主任那彥群說，外科手術教學在醫學教育中一直是個難題，學生要通過臨床實踐才能掌握要領。但對于病人來說生病本來就很痛苦，如果被用來進行教學實踐就更痛苦。比如最簡單的前列腺檢查，摸一下就疼，被學生一人摸一下，患者的痛苦可想而知。

先進辦法是什么呢？就是模擬。楊利偉之前沒上過太空，但他第一次上太空所有的動作都是百分之百正確，為什么？就是因為他進行了大量的模擬訓練。現在我們有很多系統可以模擬器官，還可以模擬在器官上進行微創手術。這個系統模擬出的器官和人體的一樣，手感也一樣。甚至像尿動力要插進管打水看壓力，也能通過程序模擬出來。比如進入膀胱黏膜，可以看到輸尿管口，插管插錯地方還會出血。

醫生可通過這個系統完成虛擬手術，做完后系統還會給訓練者打分。學生通過這樣反復的模擬訓練，達到標準后才能進入臨床手術，就能給病人減少痛苦和合并癥。

激光治近視 對手術室的環境要求非常高

利器：鷹視藍調酷眼準分子激光治療儀 地點：友誼醫院

在友誼醫院新落成的萬級層流眼科手術室里，每縷進來的空氣都被過濾過，空氣培養細菌數為零，濕度恒定在40%-60%之間，溫度恒定在20℃-22℃之間。“準分子激光治療儀對手術室的環境要求非常高，一個異味就可能影響到激光的能量。”友誼醫院眼科護士長蘇紅英說。

“認真細致的檢查可將手術風險降到最低。”北京友誼醫院眼科副主任醫師熊世紅說。在經歷過門診檢查，如眼壓、角膜地形圖、超聲角膜厚度、眼軸長度、淚膜破裂時間，進行淚液分泌實驗、散瞳驗光，三面鏡和間接鏡檢查眼底以及篩查圓錐角膜的Pentacam檢查后，還要經歷第二次小瞳孔驗光試鏡等關卡，每位進入手術室的近視眼患者，都要保證其術后的角膜厚度。

“術前3天滴抗菌眼藥水，每天4次，戴隱形眼鏡的術前停戴隱形眼鏡需兩周以上。”熊世紅說，“準分子激光治療近視眼有適應癥，須年滿18周歲，近視度數穩定2年以上；近視度數50-1200度，遠視眼100-600度，散光600度以下；眼部無任何活動性炎癥，沒有青光眼、白內障等；沒有糖尿病、高血壓等全身疾病，沒有瘢痕體質等。”

優勢比較

“眼球不要動”被主動眼球跟蹤系統替代

減少了術后眩光現象

熊世紅說，“以前用的老激光機慢，手術中能聽到啪啪的聲音，現在的激光發射頻率在400赫茲，速度非常快。600度近視僅需15秒，兩只眼手術全過程僅需十幾分鐘。”在手術過程中，為防止患者眼球運動造成偏心切削，之前一句簡單的“眼球不要動”被主動眼球跟蹤系統替代，“沒有跟蹤就不能發射激光。”對于術后眩光現象，熊世紅說，“以前激光手術用的是大光斑，現在是0.95的小光斑飛點掃描切削，更精細光滑，減少了術后眩光。”這臺機器還率先應用Q值調整模式，可進行個體化手術，術后角膜更符合生理曲線。

減少了角膜瓣的并發癥

同仁醫院眼科主任周躍華表示，他們的LASIK術中角膜瓣制作使用飛秒激光，術后的視覺質量更好。“它的優勢在于，用激光進行切削使得角膜瓣厚度精確、均勻，角膜生物力學穩定，可進行角膜瓣厚度、直徑、中心位置、蒂的角度、邊緣切削角度的個性化設計，角膜瓣相關并發癥少。缺點是負壓吸引時間較長，設備昂貴、耗材貴。手術費用也較貴，約12000元。”

十幾秒內完成全身檢查 

■ 其他利器

地點：武警總醫院

西門子AS128層螺旋CT，是目前國際投入臨床使用先進、掃描速度最快、分辨率高達亞毫米級掃描的超高檔CT，在診斷心腦血管疾病方面，更是世界頂級的儀器，能在十幾秒內高速完成全身檢查，5秒完成無創心臟檢查，掃描時間與16層CT相比縮短4倍。與16層、32層、40層、64層CT掃描層厚、分辨率低、覆蓋面小、速度慢相比，128層CT可以讓臨床醫生看到分辨率高、層厚更薄、輻射劑量更少，可清楚觀察到病變的血管，顯出了獨特的優勢，可以說把CT掃描帶入了全新的“思維時代”。

■ 讀者看法

增加床位比買儀器“緊迫”

●海淀區張先生，曾患有胃潰瘍

醫院的先進儀器并不一定有必要，對于多數患者來說普通的醫療器械就基本足夠。醫院還是應該考慮怎么把常規的醫療服務做到更好，讓大部分病人得到很好的救治。與其投入太多資金在先進儀器上，還不如投入到其他醫療資源的改進上，比如增加床位，比如增加醫護人員的數量，這可能對老百姓來說更緊迫。

先進儀器可以提高效率

●朝陽區王先生，曾患有前列腺增生

先進儀器是有必要的，尤其是北京的大醫院，代表了國家的醫療水平，而且好多頂級的醫療器械一般病人都用不上。但檢查費用是個問題，更重要的是資源緊缺，一排號都要排很久。像腫瘤醫院更明顯。很多外地患者來北京就耗費很大，結果排號檢查做手術又要等好久，這之間的住宿餐飲和其他費用非常可觀。身心還備受折磨，遭受很大痛苦。

業內觀點

儀器越來越人性化是好事

●李小梅，清華大學第一附屬醫院心臟中心主任醫師

醫院引進先進儀器是件好事，因為醫療器械的發展越來越人性化。我們雖然在治病，但也會給患者帶來其他損害，如射線。射線在人體內是會累積的，如果放射性的檢查次數過多，就會有損健康。通過先進儀器，以前需要兩三次才能完成的檢查，現在一次即可完成。以前不能調整射線的使用量，現在可根據檢查需要調整。病人吃的射線就少了很多。費用方面，醫院的收費一般都是由國家物價局規定，對于同類檢查，即便是更換了先進的設備，也不是都會提價的。

醫院的軟實力更需要關注

●孫偉，宣武醫院腦磁圖室主任醫師

醫院的軟實力更需要關注。醫療器械再先進也只是工具，最終還是要看使用工具的人。醫院之間最終要比拼的還是人才、技術。比如腦磁圖，只是用來記錄患者腦部磁場的變化，它輸出的只是些數據。這些數據如何使用，使用得怎么樣，還是要看分析數據的人。通常一臺先進儀器只能提升診斷治療某個環節的水平，如果其他環節水平本來很低，就會造成醫療資源的浪費。

準分子激光治療儀對手術室的環境要求非常高。



北京醫院中國第一臺雙大平板血管機手術室內，正在進行手術。