2010年，中國新醫(yī)改進(jìn)入關(guān)鍵性的第二個年頭。由于醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的獨(dú)特性和復(fù)雜性，需要各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、設(shè)備供應(yīng)商、應(yīng)用方案商等多個方面在多個層面上的相互配合協(xié)作才能持續(xù)推進(jìn)。醫(yī)療IT協(xié)同進(jìn)化，既是對整個醫(yī)療衛(wèi)生生態(tài)鏈核心角色扮演的重新劃分，也是未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)創(chuàng)新的必由之路。 

　　HIMSS來了

　　雖然在全球醫(yī)療界赫赫有名，但真正跨入中國市場，這在HIMSS還是第一次。

　　5月27日-28日，為期兩天的HIMSS 2010年亞太區(qū)博覽會在京舉辦。作為一家非政府和非盈利性質(zhì)的國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織，HIMSS（醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理協(xié)會）不僅為中國地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生IT行業(yè)帶來了全球前沿技術(shù)及創(chuàng)新實(shí)踐，同時(shí)也為國際廠商與中國本土應(yīng)用方案商及行業(yè)用戶間的無縫對接搭建起互動平臺與溝通橋梁。

　　為此，HIMSS特別組織的IBM、微軟、GE、戴爾、飛利浦、ESRI等全球醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)先廠商齊聚本屆展會，并攜同各自所在細(xì)分領(lǐng)域的國際及本土應(yīng)用軟件合作伙伴，為來自中國乃至亞太地區(qū)的數(shù)百位行業(yè)用戶集中呈現(xiàn)了一系列圍繞醫(yī)療IT的最新解決方案。

　　值得注意的是，本屆HIMSS召開的時(shí)間點(diǎn)正值中國新醫(yī)改步入第二個年頭的關(guān)鍵時(shí)段。

　　“出于中國政府正在花大力氣來進(jìn)行醫(yī)療系統(tǒng)改革，我們深信北京是舉辦這屆博覽會的理想城市。”HIMSS總裁兼首席執(zhí)行官Stephen Lieber毫不諱言對于中國市場的期待：“中國已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入亞太市場的門戶，對于醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)的供應(yīng)商以及這一區(qū)域的服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，這是一個了解中國市場的絕佳機(jī)會。希望通過本屆HIMSS搭建的這一平臺，各個地區(qū)的供貨商都能夠更好地理解中國醫(yī)療衛(wèi)生市場，攜手合作，共同推動本地市場的醫(yī)療保健的水平。”

　　在Stephen看來，在超過3萬多家的中國醫(yī)院里，其中很大一部分已經(jīng)建立起比較先進(jìn)的信息技術(shù)平臺，且在臨床治療方面也投入了大量的財(cái)力。下一步，該行業(yè)對硬件以及軟件的需求將會非常強(qiáng)勁，而且在未來是可持續(xù)發(fā)展的，這也使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成為在后全球金融危機(jī)時(shí)代中的“一個非常具有抗風(fēng)險(xiǎn)性的行業(yè)”。

　　但他同時(shí)也指出，和其他國家同樣規(guī)模的醫(yī)院相比，中國在醫(yī)療信息化領(lǐng)域還處于雛形階段。“政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)正在努力鼓勵大家使用IT技術(shù)，以及相關(guān)臨床信息技術(shù)系統(tǒng)，而在醫(yī)院、社區(qū)、以及公共醫(yī)療領(lǐng)域開展信息共享及協(xié)同應(yīng)用則極其重要。”

　　Stephen的這一觀點(diǎn)其實(shí)正與中國醫(yī)療衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)不謀而合。“中國的醫(yī)改方案把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為八大重點(diǎn)之一，強(qiáng)調(diào)推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、財(cái)務(wù)監(jiān)管、信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)。”衛(wèi)生部副部長尹力強(qiáng)調(diào)：“向社會和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)、高效的信息服務(wù)已成為當(dāng)前衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的必然需求。建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息、衛(wèi)生資源和信息資源的充分共享，不但有利于醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺的資源整合、互聯(lián)互通、透明公開以及信息共享，同時(shí)也能方便患者就醫(yī)、提高衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率，減少信息資源的浪費(fèi)，以及提高政府相關(guān)機(jī)構(gòu)的決策和管理水平。”

　　協(xié)同醫(yī)療走上前臺

　　綜合分析醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息生態(tài)鏈，其大致包括了6個信息主體，分別為居民個人、醫(yī)療健康服務(wù)人員、醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療健康管理機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)及行業(yè)協(xié)會和IT設(shè)施開發(fā)商。由于醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的獨(dú)特性和復(fù)雜性，需要醫(yī)療主管機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)等各方面的合作才能夠共同推進(jìn)解決。加之，地域性的差異和特征就需要生態(tài)鏈的各方共同改變和協(xié)同進(jìn)化。而在這其中醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)構(gòu)即政府，既是利益的直接相關(guān)者，也是第一推動力，因此在整個醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的生態(tài)鏈里扮演著核心角色。

　　始于去年4月份的中國新醫(yī)改就是一個最好的實(shí)證。8500億的利好不僅刺激了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對信息化平臺建設(shè)的投入力度，同時(shí)也將醫(yī)療與IT的融合與應(yīng)用提升到一個更高的層面。

　　伴隨新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，全國各地廣泛開展了醫(yī)院信息化建設(shè)工作。目前，90%以上的縣及縣以上醫(yī)院建立了掛號收費(fèi)、藥品器材、醫(yī)療管理等醫(yī)院管理信息系統(tǒng)；1/3以上醫(yī)院建立以病人為中心的電子病歷系統(tǒng)。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息委員會調(diào)查，在三級醫(yī)院中應(yīng)用化驗(yàn)收費(fèi)系統(tǒng)、藥物管理系統(tǒng)和掛號系統(tǒng)的比例分別達(dá)到了93%、91%和84%；住院工作站系統(tǒng)和醫(yī)院工作站系統(tǒng)的比例分別達(dá)到80%和63% 。而且，近三年來，超過一半的三級醫(yī)院信息化建設(shè)投入超過100萬元人民幣。

　　“當(dāng)然，我們在看到成績的同時(shí)，也要清醒的認(rèn)識到衛(wèi)生信息化建設(shè)工作中，仍有需要克服的難題：在業(yè)務(wù)系統(tǒng)間、地區(qū)間、醫(yī)療服務(wù)間信息化建設(shè)還不全面；社會保障、醫(yī)院信息還沒有實(shí)現(xiàn)互通；醫(yī)藥服務(wù)、衛(wèi)生管理方面都存在著一些較為嚴(yán)重的信息誤導(dǎo)現(xiàn)象。”尹力指出。尤其是隨著近年來各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化步伐加快，在本單位信息化水平提升的同時(shí)，更容易加重系統(tǒng)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息誤導(dǎo)現(xiàn)象。這些問題不僅會造成資源的浪費(fèi)，而且也會阻礙衛(wèi)生信息化建設(shè)健康發(fā)展。

　　針對上述問題，中國衛(wèi)生部已經(jīng)研究制定了居民健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院電子病例基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等一系列衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程和管理辦法。這些工作也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理人員之間實(shí)現(xiàn)信息資源共享奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。

　　事實(shí)上，在中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的開局之年，除政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，還有更多的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息產(chǎn)業(yè)鏈的主要參與者尤其是IT服務(wù)商積極投身到醫(yī)療改革當(dāng)中。以醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)、以電子健康檔案和電子病歷為核心、建立互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療體系逐漸成為行業(yè)、社會乃至國家的重要方向，醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的重要性和發(fā)展趨勢逐漸為人們所認(rèn)知和接受。建立區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和實(shí)現(xiàn)電子健康檔案的全民共享已成為當(dāng)前醫(yī)療改革和醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心。進(jìn)一步來看，標(biāo)準(zhǔn)、開放、共享、協(xié)同等關(guān)鍵詞將不僅成為醫(yī)療IT下一步的應(yīng)用重點(diǎn)，同時(shí)也是未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展方向。

　　“行業(yè)信息化主要靠兩個方面的推動，一是政策因素，二是業(yè)界的創(chuàng)新性、革命性的技術(shù)因素。醫(yī)療信息化目前的規(guī)模和發(fā)展水平和其他行業(yè)相比雖然還處于比較初級的階段，但這兩個因素對醫(yī)療來說都已具備。從這個角度來看，新醫(yī)改對整個我國醫(yī)療衛(wèi)生和整個健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來說，都是一個突破性、革命性的契機(jī)。” IBM中國區(qū)醫(yī)療與社保部門總經(jīng)理劉洪表示。

　　在這一過程中，IBM以“智慧的醫(yī)療”為出發(fā)點(diǎn)，與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)合作伙伴一同身體力行地不斷協(xié)同創(chuàng)新，在推動開放標(biāo)準(zhǔn)在電子健康檔案中的實(shí)施、共建開放的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)等方面打造了一個個最佳實(shí)踐和應(yīng)用典范。

　　優(yōu)勢互補(bǔ)

　　“智慧醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)，絕對不是任何一家企業(yè)或機(jī)構(gòu)能獨(dú)立完成的。”作為HIMSS大會的主贊助商，IBM新興市場醫(yī)療行業(yè)高級方案經(jīng)理Fahara Nakhooda在大會演講中表示，IBM一直致力于為行業(yè)提供一個開放的技術(shù)平臺，通過整合合作伙伴在不同領(lǐng)域的優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)協(xié)作創(chuàng)新，打造更全面的智慧解決方案，共同推進(jìn)中國醫(yī)療信息化發(fā)展。

　　在本屆HIMSS大會上，IBM聯(lián)合多家合作伙伴在展覽區(qū)內(nèi)演示了代表國內(nèi)醫(yī)療信息化最前沿技術(shù)的“智慧醫(yī)療”應(yīng)用場景，其中就包括與飛利浦聯(lián)手的IT與臨床技術(shù)解決方案、與SAP締造的整體醫(yī)院運(yùn)營解決方案以及與天健科技基于云計(jì)算的區(qū)域醫(yī)療信息化解方案等多個展區(qū)與演示。

　　在IT與臨床技術(shù)方面，IBM通過與飛利浦形成優(yōu)勢互補(bǔ)，將使信息技術(shù)與臨床技術(shù)實(shí)現(xiàn)更緊密的融合，特別是在醫(yī)學(xué)影像存檔和通信解決方案（PACS）方面，IBM的動態(tài)基礎(chǔ)架構(gòu)及虛擬技術(shù)將為這家全球最大的醫(yī)療設(shè)備制造商打開新的技術(shù)應(yīng)用局面，全面助力中國醫(yī)院信息化和區(qū)域醫(yī)療發(fā)展。

　　在整體醫(yī)院運(yùn)營方面，作為IBM的全球合作伙伴，SAP將把雙方的合作關(guān)系延伸至國內(nèi)，并致力為醫(yī)院的整體運(yùn)營提供全面的解決方案。而IBM不僅為SAP貢獻(xiàn)自身在項(xiàng)目咨詢和管理實(shí)施方面的領(lǐng)先能力，更將為其提供動態(tài)基礎(chǔ)架構(gòu)以開拓創(chuàng)新醫(yī)院管理解決方案，助力國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)智慧的醫(yī)院整體運(yùn)營。

　　而在基于云計(jì)算的區(qū)域醫(yī)療信息化方面，會上，IBM與天健科技集團(tuán)正式達(dá)成戰(zhàn)略合作，聯(lián)手打造基于IBM云計(jì)算架構(gòu)的區(qū)域醫(yī)療信息化解決方案，提供低成本、易管理且可以按需靈活擴(kuò)展的信息共享平臺，共同致力于我國區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心新模式的開發(fā)與探索,為新醫(yī)改的實(shí)施提供有力的技術(shù)支持。

　　實(shí)際上，在過去的一年里，IBM圍繞電子病歷和臨床路徑、醫(yī)院資源規(guī)劃、醫(yī)院IT優(yōu)化、電子健康檔案、協(xié)同醫(yī)療五大醫(yī)療信息化熱點(diǎn)議題，提出了自己的領(lǐng)先理念以及創(chuàng)新技術(shù)，并推出了一系列面向醫(yī)院改革和區(qū)域醫(yī)療建設(shè)需求的端到端的“智慧醫(yī)療”解決方案。

　　構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療共同體

　　“總體上說，我國在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中，對信息資源開發(fā)利用的認(rèn)識、設(shè)施和實(shí)施不足，使得近年來信息資源的不斷豐富與管理決策利用匱乏之間的矛盾日益凸顯。”301醫(yī)院管理研究所劉麗華博士表示，中國是一個數(shù)據(jù)大國，但不是數(shù)據(jù)強(qiáng)國。遍及在各個領(lǐng)域信息資源閑置浪費(fèi)現(xiàn)象十分普遍。

　　尤其是近年來，國內(nèi)大中型醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化及新型設(shè)備引進(jìn)等方面投入頗具，但“看病難、看病貴”的問題仍然沒有得到有效解決，對此，專業(yè)人士指出，打破信息孤島、建立區(qū)域醫(yī)療共同體等醫(yī)療IT協(xié)同體系迫在眉睫。

　　事實(shí)上，無論是醫(yī)院內(nèi)部或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同架構(gòu)已在國內(nèi)部分區(qū)域悄然掀起。

　　前不久，在中國電子病歷委員會、CHIMA（中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會）牽頭下，北京市公共衛(wèi)生信息中心、協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、IBM和宇信公司攜手合作組成的聯(lián)合技術(shù)驗(yàn)證小組開展聯(lián)合技術(shù)試點(diǎn)工作，以實(shí)踐區(qū)域醫(yī)療信息平臺中的技術(shù)和相關(guān)互操作標(biāo)準(zhǔn)。值得一提的是，上述開放標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐都在HIMSS大會期間進(jìn)行了充分的展示，并得到與會專業(yè)人士的認(rèn)可與好評。

　　其中之一即為IBM和宇信聯(lián)手為301醫(yī)院和永定路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)合構(gòu)建的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（RHIN）。

　　在新醫(yī)改方案中，RHIN既是八柱之一，也是建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系的重要支撐。功能完整的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)可以在提高區(qū)域內(nèi)居民醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，有效降低醫(yī)療成本，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的可及性和醫(yī)療資源的合理配置。進(jìn)一步來看，基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的核心系統(tǒng)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺承擔(dān)了連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同的重任。

　　雖然衛(wèi)生部2009年發(fā)布了平臺的建設(shè)指南和指導(dǎo)架構(gòu)，但缺乏相關(guān)驗(yàn)證實(shí)踐，301醫(yī)院和永定路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的RHIN系統(tǒng)就是嚴(yán)格按照指導(dǎo)架構(gòu)建設(shè)的驗(yàn)證性區(qū)域信息平臺，通過區(qū)域協(xié)同中典型業(yè)務(wù)--代理檢驗(yàn)作為驗(yàn)證的業(yè)務(wù)場景，展示出其中的實(shí)現(xiàn)技術(shù)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　在該代理檢驗(yàn)流程中，由社區(qū)醫(yī)生（永定路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在工作站上完成診療工作，發(fā)出檢驗(yàn)申請；在醫(yī)院（301醫(yī)院）端接診病人，通過簡易門診的工作站臺的申請管理模塊，核對申請信息，轉(zhuǎn)換為本院檢驗(yàn)申請單，并打印；醫(yī)院端檢驗(yàn)科完成檢驗(yàn)報(bào)告后上傳給管理平臺；社區(qū)醫(yī)生登陸社區(qū)工作站，通過電子健康檔案瀏覽器查看報(bào)告單，完成診療全過程。

　　共推智慧醫(yī)療落地

　　Stephen Lieber指出，醫(yī)療信息化的目的是要讓所有人有機(jī)會接受公平醫(yī)療，同時(shí)讓醫(yī)院能夠更好、更有效地為疾病患者服務(wù)。這就要求所有的系統(tǒng)必須能夠解決三個問題：一個是質(zhì)量控制；二是流程控；三是成本控制。“HIMSS和中國醫(yī)院協(xié)會這兩大機(jī)構(gòu)的合作，就是為國內(nèi)外廠商提供這樣一個良好的交流平臺，如果能夠在更多領(lǐng)域達(dá)成共識與合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整合協(xié)同必然就能夠邁上一個更高的臺階。”

　　實(shí)際上，包括IBM、SAP、戴爾、微軟等在內(nèi)的主流方案商已在醫(yī)療IT解決方案整合協(xié)同方面先行一步。

　　針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)孤島，微軟發(fā)布了Amalga UIS（統(tǒng)一智能系統(tǒng)），允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)方便地訪問和探究其現(xiàn)有數(shù)據(jù)，以此提升效率、決策、質(zhì)量和價(jià)值，從整體上分析其業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)，并致力于持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，這種新方法也使用戶更容易適應(yīng)新的數(shù)據(jù)類型和標(biāo)準(zhǔn)。

　　在醫(yī)院改革方面，IBM致力于將信息技術(shù)全面融合到醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)運(yùn)營，幫助打造新一代數(shù)字化醫(yī)院；IBM倡導(dǎo)建立電子病歷和臨床路徑、推行醫(yī)院資源規(guī)劃和醫(yī)院IT優(yōu)化；在對開放標(biāo)準(zhǔn)的推動之上，IBM多年來一直積極推動醫(yī)療信息化行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研究、建立和推廣應(yīng)用，以確保信息系統(tǒng)的靈活性能實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)的整合和互操作。

　　除知名國際廠商外，在本次HIMSS大會上，還出現(xiàn)了天健集團(tuán)、西安華海、方正眾邦、嘉禾、用友、金蝶等等諸多中國本土方案商的標(biāo)識。得益于與包括這些本土方案商在內(nèi)的產(chǎn)業(yè)鏈伙伴的成功合作，IBM在推動院內(nèi)整合和區(qū)域醫(yī)療發(fā)展方面，為自己也為合作伙伴贏得了一份不錯的成績單。

　　在區(qū)域醫(yī)療整合方面，IBM近期又聯(lián)手多家合作伙伴一起，建立基于其區(qū)域醫(yī)療解決方案（HIE）的臨床共享和互操作系統(tǒng)，成功地實(shí)現(xiàn)了不同應(yīng)用開發(fā)商系統(tǒng)之間的信息共享和互聯(lián)互通。

　　“通過聯(lián)袂合作伙伴展示我們在醫(yī)療行業(yè)的前沿技術(shù)和最佳實(shí)踐，我們可以將向業(yè)界證明，‘智慧醫(yī)療’不僅勾勒了醫(yī)療信息化的美好未來，還涵蓋了一系列洞悉行業(yè)需要、切實(shí)可行、覆蓋從區(qū)域醫(yī)療協(xié)同到醫(yī)院信息化改革的全面解決方案。”劉洪強(qiáng)調(diào)道：“下一步，我們將利用自身在醫(yī)療信息化方面的積累和研究，攜手合作伙伴繼續(xù)推進(jìn)智慧醫(yī)療在中國市場的開拓與落地。”