外科醫(yī)生在選用手術(shù)方式治療疾病的同時(shí)，總是力求減輕創(chuàng)傷對(duì)人體的影響，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在20世紀(jì)70年代，作為一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，腹腔鏡開始進(jìn)入臨床使用；由于其對(duì)人體機(jī)能的影響甚小，從而在血管、泌尿、胃腸、婦產(chǎn)等手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用；根據(jù)其操作中的特點(diǎn)，需要提供具備相應(yīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的麻醉設(shè)備來(lái)保證術(shù)中安全。
誼安醫(yī)療生產(chǎn)的Aeon7700A麻醉機(jī)(以下簡(jiǎn)稱77A)作為一款高端的麻醉工作站平臺(tái)，提供吸入麻醉技術(shù)，適用于各類手術(shù)；結(jié)合各種監(jiān)測(cè)技術(shù)的使用，能夠針對(duì)腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)提供高性能的麻醉，從而確保患者麻醉安全。

1.    腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)必須采用“氣腹”技術(shù)來(lái)使腹壁和臟器之間形成空間，幫助內(nèi)鏡在腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作。通常氣腹技術(shù)使用的是CO2氣體，在術(shù)中同時(shí)要求患者保持特殊的體位。

2.    腹腔鏡手術(shù)的麻醉選擇

考慮到腹腔鏡手術(shù)時(shí)間偏長(zhǎng)、患者易出現(xiàn)精神焦慮、術(shù)中使用肌松劑等情況，一般選用氣管插管和控制通氣的全身麻醉方式，特殊情況下可以選擇局麻和硬膜外麻醉。

77A是一款持續(xù)供應(yīng)新鮮氣流的麻醉機(jī)，支持全身麻醉，能夠提供各類的通氣模式，包括容量控制、壓力控制通氣等，而同步間歇指令通氣和壓力支持模式的配備更是給手術(shù)提供了保留自主呼吸的全身麻醉方式。同時(shí)77A具有后備的氧流量計(jì)，可以直接通過(guò)鼻導(dǎo)管給患者供氧。

3．腹腔鏡術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)

氣腹技術(shù)最常用的是CO2氣體，大量CO2會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高、抬高橫隔，引起患者肺順應(yīng)性、氣道阻力發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)通氣、呼吸功能改變，引起各種并發(fā)癥。為了確保患者術(shù)中安全，麻醉過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)各項(xiàng)參數(shù)的變化。

77A提供多項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，例如肺力學(xué)呼吸環(huán)監(jiān)測(cè)、呼末二氧化碳、吸入氧濃度、分鐘通氣量、氣道壓力等等，方便麻醉醫(yī)生判斷患者的麻醉狀態(tài)。在腹腔鏡術(shù)中，由于氣腹使患者胸腔的順應(yīng)性和氣道阻力發(fā)生改變，麻醉醫(yī)生可以通過(guò)P-V環(huán)（圖一）觀察肺順應(yīng)性的實(shí)時(shí)變化，通過(guò)F-V環(huán)（圖二）觀察到氣道阻力的改變，從而實(shí)時(shí)掌握患者呼吸力學(xué)的變化。同時(shí)為了方便醫(yī)生操作，77A提供了一鍵進(jìn)入呼吸環(huán)的功能設(shè)置，在任何操作界面可以直接進(jìn)入呼吸環(huán)顯示，對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)快捷而方便。

圖一：腹腔鏡手術(shù)P-V環(huán)示意圖

圖二：腹腔鏡手術(shù)F-V環(huán)示意圖

由于CO2氣體的使用，PaCO2在腹腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)進(jìn)行性的增高，直到出現(xiàn)高峰并維持平穩(wěn)，麻醉中需要適當(dāng)提高分鐘通氣量來(lái)防止出現(xiàn)CO2儲(chǔ)留，產(chǎn)生高碳酸血癥；但PaCO2的數(shù)值監(jiān)測(cè)并不方便，臨床上一般通過(guò)PETCO2來(lái)反應(yīng)PaCO2的水平。77A的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)模塊可以幫助臨床麻醉醫(yī)生實(shí)時(shí)掌握PETCO2，并且可以設(shè)置報(bào)警值，非常方便術(shù)中的監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整通氣量。

4、結(jié)論

目前很多醫(yī)院都開展了腹腔鏡手術(shù)，由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，手術(shù)適應(yīng)面也在逐步地?cái)U(kuò)大，這就要求麻醉設(shè)備必須適應(yīng)手術(shù)的特殊要求，來(lái)確保手術(shù)的順利進(jìn)行。誼安醫(yī)療的Aeon7700A就是這樣一款設(shè)備，具備強(qiáng)大的麻醉呼吸機(jī)性能以及全面的監(jiān)測(cè)功能；同時(shí)為了適應(yīng)腔鏡手術(shù)室的要求，提供了強(qiáng)弱兩檔的頂燈來(lái)確保術(shù)中麻醉記錄的書寫，流量計(jì)具備LED背景照明。總之，Aeon7700A作為全面的麻醉工作站平臺(tái)，全面的監(jiān)測(cè)功能及擴(kuò)展性使它對(duì)于腹腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)非常適合。