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李惠娟:互聯網將會變革醫患關系

【?2013-12-30 發布?】 美迪醫訊
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在嚴謹的醫療和法律體制內,李惠娟一直顯得有些特別,她認真、嚴謹,為醫患的緊張關系奔走執言。她認為每一起“殺醫案”殺死的不只是醫生,每一起這樣的案件都會“殺”掉更多人。她擁抱互聯網,接觸新媒體,與年輕人互動,她要做一個快樂的律師和醫者,不止醫身,還要醫心。


  55 歲的李惠娟看上去比實際年齡小很多,因為系統地接受了醫學和法學的雙重教育,她既是個律師也是個“醫生”。作為中國醫師協會醫療風險管理委員會常委、律師,李惠娟歷年為醫學院校和醫療機構以及中國醫師協會等團體、各種學術會議等進行過專題講座約700余場。她還曾代理了震驚全國的“哈醫大實習生被殺一死三傷案”、“北京一日兩醫生被刺案”、“包頭急診醫生被殺案”、“安徽醫大二院護士長被殺一死四傷案”等代表性案件。

  在愈演愈烈的醫患關系中,李惠娟呼吁人們重視醫患關系的改善,不要陷入一種“戾氣”里。每個人需要付出的是“建設性”,而不是“破壞性”,當一個人散發出善意和滿足會感染到身邊的每一個人。

  同時,李惠娟也是一個樂于接受新鮮事物的人,對互聯網、移動互聯網領域的創業團隊都保持著緊密的關注與聯系。在百度德爾塔俱樂部沙龍第三期會議上,李惠娟向在場的醫生、互聯網創業者表示了診療風險教育的重要性,她認為醫生“救人心切”的心態很可貴,但萬萬不可顧此失彼,行醫不能違背“天理、人情和國法”這個規律,她表示期望技術領域的創新能夠最終影響到醫療領域的重大變革。

  訪談:

  德爾塔俱樂部:作為一名律師,您是如何成為一名“醫事律師”,并多年來一直致力于此呢?

  李惠娟:我早年學醫,后來由于興趣又正好趕上恢復律師制度后的發展時期,就在近30歲的時候學習起了法律,并在1995年考取了律師執照。對我來說,與律師業務中其他專業知識相比,醫學專業尚屬稍有知識儲備,尤其我從三十幾歲才入行從事律師工作,選擇較為熟悉的醫學領域開展工作還可以“避難就易”。鑒于與醫學的淵源,律師業務中接觸涉醫的案件自然較多。我目前很重要的一項工作就是進行醫學專題講座,內容也全部圍繞著“醫療安全”、“醫患溝通”等。

  德爾塔俱樂部:互聯網的技術正在滲透各行各業,傳統醫療行業也不可避免,你身處行業感同身受,請具體描述一下?

  李惠娟:因為我年紀(55歲)的限制,知識貯備以及認知能力決定了我對互聯網和移動互聯網的了解并不充分,只能說對傳統醫療領域更為熟悉。至于互聯網對醫療帶來的影響,有個實例就是我前幾天到一家醫院去做臥底,我去調查到底醫患之間存在著哪些問題,又有哪些是在現有條件下改善的。我在臥底的過程當中,遇到了一個孕婦,她告訴我,因為有了網絡的預約掛號,她現在可以準時準點地過來看病。而不需要像過去那樣,家人三班倒地來排隊掛號,我想這就是互聯網帶來的變化。

  德爾塔俱樂部:你覺得中國目前的醫療水平與先進國家相比較,是否有差距?

  李惠娟:中國的醫療技術水平已經接近國際一流的水平,但醫療管理水平的差距還是很大。但是中國太大,東西部、城鄉之間的差距非常大,典型地反應了一個經濟地圖的情況。同樣一個縣醫院,長三角地區的一個縣醫院的水平,可能會超過一個經濟不發達地區的地市級的水平。有鑒于管理,一切問題事實上是人才問題。比如一個優秀的醫學畢業生他肯定不愿意去一個小醫院,越沒有人才,就會越萎縮,惡性循環。

  德爾塔俱樂部:從您現在的角度來看,目前醫患矛盾沖突的關鍵點有哪幾個方面?

  李惠娟:有鑒于醫患關系如此,用一句話來描述,就是中國有文字記載以來,醫患關系最為惡劣的一個時期。在我們不能改變的情況下,我們要平靜地接受它,并盡量傳遞正能量。我們目前的醫患溝通是要么不溝通,要么“溝而不通”,無法令患者形成一條理解--- 選擇--- 確認的鏈條。很多人慕某個醫生名過來看病,發現排隊就要排一天一夜,等到終于可以見到醫生了,發現就只能看3分鐘。其實醫生的工作量太大,在那些大城市的醫院,尤其是“名院”里體現得更為明顯。而兩者相加,都會讓看病的體驗大打折扣,這無疑就增加了醫患沖突的幾率。

  德爾塔俱樂部:醫患矛盾沖突的原因在哪?

  李惠娟:第一個方面,改革開放到這個階段以后,中國的人均收入到達3000美金的時候,社會轉型、經濟轉軌,全球都有這樣的規律和現象。人們的思想、認識、生活方式、倫理觀念都會發生非常大的變化,其中涉及到醫患關系的時候都會有這樣的現象。就是從過去的敬若神明演變成現在的質疑,這是一個社會學的原因。第二個原因,中國在80年代末90年代初,整個醫療方面的投入驟然減少。讓醫院進入到一個半市場化的環境當中,面對經營的壓力。第三點就是伴隨著醫療的商業化,一個醫生的培養成本、過程都在加大,但是他的勞動和回報不成正比。為了經濟的利益而對患者進行非常規的診療,這就加大了醫患沖突。用一句不登大雅之堂的話來形容,這叫“逼良為娼”。這些都是撕裂醫患關系的原因。

  德爾塔俱樂部:醫患關系緊張這樣的命題,能不能通過互聯網來改變,你的態度又是如何?

  李惠娟:我們這代人是伴隨著中國的經濟的,技術的翻天覆地的變化過來的。1984年,我第一次參加BASIC語言的培訓,接觸電腦的時候,我大學的電腦機房的管理者,看管我們就像看待小孩子一樣。我們進機房都要穿好防護服,一旦遇到操作錯誤,老師非常緊張,恨不得呵斥我們。30年后,包括我在內的中老年人都可以運用計算機技術帶來的革命性的影響。這樣的過程也足以讓我們有信心對下一個十年,在技術與醫療的結合抱有信心。

  目前面對面接診帶來的風險已經如此,是不是互聯網或者移動互聯網會帶來更大的接診者的風險。我個人的工作經驗來告訴大家,就是電話接診帶來的風險并不大于面對面帶來的風險,因此我把未來的移動互聯網當作未來電話接診的升級版來看待,由此推導出,請各位醫生擁抱未來的移動醫療,而不要排斥它。

  德爾塔俱樂部:互聯網技術究竟對傳統醫療領域帶來了怎么樣的改變?

  李惠娟:醫療領域是最早嘗試互聯網技術的領域之一。在互聯網還沒有像今天這么發達的時候就已經有遠程醫療這種技術了。很多年前,我就參加過遠程醫療的會診,當年覺得非常神奇、高端的技術,現在看來就非常簡單了。再比如,現在人人都有手機,通過這樣的終端連接大的醫院對個人進行健康的跟蹤,這一塊的空間在未來是非常之大的。

  德爾塔俱樂部:你如何看待在互聯網醫療領域的創業團隊?

  李惠娟:我也見過很多創業團隊及投資人,他們也都在各自的領域發揮自己的能量。但要在中國目前的環境當中進行市場化的創業,拋開公立醫院的組織、資源和品牌,在短期內恐怕還不現實。但可以在一些特定的領域進行積極的嘗試,比如特定人群,老人、孩子這樣的領域,可以探索出非常大的能量。

  德爾塔俱樂部:你覺得目前移動互聯網可以攻入到哪些醫療領域當中?

  李惠娟:不一定是整體,也可能是局部。但醫院不像商場,未來很有可能包括客戶端或是可穿戴設備會逆向影響醫療的變革,而且一定是很重大的變化。至于究竟從哪一部分具體實現、落地,我的看法還是可能從特殊的病癥當中得到釋放。

  德爾塔俱樂部:怎么看待可穿戴設備對醫療發展的支持和推動?

  李惠娟:這個發展空間我是充滿信心的,我可以舉一個很簡單的例子,有“帕金森癥”老人,以及擁有孩子的家庭都會需要這樣的設備。因為雇傭保姆照看老人和孩子的費用高昂,你又不可能隨時盯著。但是未來通過佩戴這樣的設備就可以隨時查知他們的行為,避免危險的情況發生。

  德爾塔俱樂部:醫療創業團隊在法律上有沒有需要注意的問題?

  李惠娟:想要踏入這個領域,法律問題是一定要注意的。比如過去保存病人病例都是醫療機構,但是現在可能第三方會運用這樣的數據進行商業目的,法律上就會存在風險。創業團隊在創業初期就要明確,病人的權利、醫院的權利、自身的權利以及有沒有違法。尤其在現在所謂的“大數據時代”,誰使用數據,數據何來,怎么合法地運用數據這些都是法律問題,都要考慮。
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